У вашого малюка під час УЗД лікар виявив відкрите овальне вікно в серце. Що значить цей діагноз і небезпечний він для дитини? Чи може взагалі відкрите овальне вікно у новонароджених пройти і скільки часу це займе? Про все це ми сьогодні поговоримо.
Відкрите овальне вікно - мала аномалія серця, при якій частково або повністю збережено сполучення між лівим і правим передсердями, природне для періоду внутрішньоутробного розвитку. У дитини кровотік забезпечує кровопостачання допомогою через широкого овального вікна, в першу чергу, плечоголовний області. Це необхідно, щоб підтримувати швидкий розвиток головного мозку. Після народження з першим вдихом дитини змінюється градієнт тиску між передсердями, і при оптимальних умовах розвитку відбувається процес зрощення країв клапана з отвором. Десь у другій половині першого року життя малюка овальне вікно закривається. Але так буває не у всіх. За даними багатьох авторів, до першого року життя овальне вікно закривається лише у 50-60% дітей; вважають, що воно може спонтанно закритися в будь-який період життя людини. Згідно з різними джерелами, відкрите овальне вікно виявляється у 17-35% дорослих людей.
Симптоми відсутні
У більшості випадків відкрите овальне вікно практично не має симптомів, його важко виявити з якихось специфічним проявам. Лікар загальної практики може лише запідозрити цю серцеву аномалію, якщо у дитини:
- при кашлі, плачі або фізичних навантаженнях, особливо статичних, з'являється ціаноз, тобто посиніння (навіть незначне) губ або носогубного трикутника;
стійка схильність до частих простудних і запальних захворювань бронхолегеневої системи;- є ознаки уповільнення фізичного розвитку, низька витривалість до фізичних навантажень, особливо в поєднанні з симптомами дихального дискомфорту або дихальної недостатності;
- бувають незрозумілі втрати свідомості, непритомність, симптоми порушення мозкового кровообігу (особливо це стосується осіб молодого віку).
Два погляди на проблему
Підхід до оцінки клінічної ролі малої аномалії у вигляді відкритого овального вікно в серці у новонароджених сьогодні неоднозначний. Ще недавно стійко переважала точка зору про повну безневинність відкритого овального вікна, ця аномалія розглядалася як варіант норми. І досі прихильники цієї позиції вважають, що при цьому пороці не відбувається порушень гемодинаміки і не потрібно хірургічної корекції.
Однак існує й інша точка зору, яка вказує на можливість виникнення серйозних, загрозливих для життя ускладнень цієї "безневинною" аномалії серця. У першу чергу мова йде про парадоксальну емболії і розвитку гіпоксеміческіх станів. Особливе значення надається виявленню відкритого овального вікна у спортсменів, що зазнають великі за інтенсивністю та обсягом фізичні та психоемоційні навантаження. Слід зазначити, що розвиток парадоксальної емболії можливо в тих видах спорту, де часто використовуються вправи з напруженням - важка атлетика, атлетична гімнастика, боротьба.
Закономірно поєднання відкритого овального вікна з іншого аномалією серця - аневризмою міжпередсердної перегородки, яка є визнаним фактором ризику розвитку кардіоемболічний ускладнень. Рухливі аневризми значно збільшують ймовірність закидання мікроемболіі з правого передсердя в ліве, тобто підсилюють ризик парадоксальних емболії.
Що робити?
Основними методами виявлення відкритого овального вікна є звичайне ехокардіографічне і допплер-ехокардіографічні обстеження серця. Мабуть, головне питання, яке необхідно обговорити з лікарем, - якою має бути тактика поведінки батьків, якщо у дитини виявлена ця аномалія серця?
Насамперед, потрібно регулярно спостерігатися у дитячого кардіолога, встановити з ним постійний контакт. Періодично (раз на рік) повторювати дослідження, відслідковувати розміри овального вікна. Якщо вони почнуть зменшуватися (найчастіше, так і буває) - чудово. Коли ж цього не відбувається, потрібно вирішувати питання з фахівцем, що ж далі робити. Сучасне лікування відкритого овального вікна припускає ендоваскулярне транскатетерне закриття отвори спеціальним пристроєм.