У структурі захворювань органів сечової системи у дітей чільне місце займає обмінна нефропатія - у дітей, причини даного захворювання та його лікування має свої особливості. В останнє десятиліття відзначається збільшення випадків хвороби, пов'язаних з порушенням обміну щавлевої кислоти, - дисметаболической обмінної нефропатії.Це успадковується нефропатія, ко-торая може бути обумовлена як порушенням обміну речовин у род-ників дитини, так і нагромадження-тах мутаціями, що приводять до дисба-лансу клітинних регуляторних ме-ханизмов, у нього самого. Причин-ним фактором обмінної нефропатії у дітей вважається і несприятливих-приємне вплив зовнішнього середовища.
Висока частота ускладнень бе-ременности (особливо пізніх ток-сикоз, що ведуть до гіпоксії плода) у жінок, діти яких мають дис-метаболічну нефропатію, під-тверждает припущення про те, що важливим фактором ризику роз-ку захворювання є гіпоксія в допологовому періоді життя .
До підвищеному надходженню в нирки щавлевої кислоти призводить надмірне вживання продук-тів, багатих оксалатами, вітами-ном С. Нирками виводиться близько 90% щавлевої кислоти, поступаю-щей в організм з їжею. Але іноді відбувається збій механізму і нирки не справляються з покладеною на них функцією. В даний час відомо декілька найбільш важ-них причин розвитку обмінної нефропатії у дітей - причини можуть бути наступними:
- спадкові порушення обме-на щавлевої кислоти (при первинній гипероксалурии);
- вторинне порушення синтезу оксалатів;
- порушення стабільності цито-мембран ниркової тканини;
- дефіцит вітаміну В6.
Щавлева кислота здатна об-разовивать нерозчинні солі з кальцієм. При порушенні обміну щавлевої кислоти навіть її незна-чительное збільшення в сечі може призвести до формування та агре-гаціі (склеювання) кристалів ок-салатів. А це надає повреж-яке дає дію на сечові шляхи. Максимум вираженості Метабо-вої порушень призводить до раннього розвитку сечокам'яної хвороби.
Специфічних клінічних сім-птом дисметаболической нефро-патии з оксалатних-кальцієвої кри-сталлуріей немає. Для постановки ді-агнозію необхідний ретельний анамнез та клініко-лабораторне обстеження. Вже при першому опитуванні батьків з'ясовується, що у дитини часто болить живіт, мають-ся ознаки шкірного аллергоза у вигляді дерматиту, висипу. В аналізі сечі відзначається наявність лейкоци-тів і крові, а також значний осад у вигляді кристалурії.
Дієта при обмінної нефропатії у дітей
Обмінна нефропатія у дітей частіше виявляється слу-чайно, в ранньому дошкільному возра-сте. Основу лікування становить кор-рекции харчування, наявність медикаментозної терапії та харчового режиму. Однак заради-кальне засіб впливу на посилений біосинтез оксалатів поки не знайдений. Дієта гіпооксалатная, так звана капустяно-картопляна. Які обмеження в пита-ванні дитини вона диктує?
Не можна:
- продукти з великим вмістом третьому вітаміну С і щавлевої кисло-ти - горох, квасоля, боби, буряк, редька, редиска, салат, щавель, шпі-нат, петрушка, кріп, шипшина, смородина, цитрусові;
- кальцій продукти: сир, сир, какао, міцні Бульо-ни, м'ясні та рибні консерви.
Можна в обмеженій кількості:
- круп'яні, борошняні, макаронні вироби;
- вершкове масло, молоко, молоч-ні продукти (крім сиру і си-ра);
- яйце, виварене м'ясо і риба, варені ковбасні вироби;
- помідори, цибуля, кукурудза.
Можна:
- всі баштанні культури, карто-Фель, білокачанна капуста, огур-ці;
- банани, яблука (крім антонов-ки), груші, сливи, айва, персики, абрикоси;
- суниця, полуниця, журавлинний морс;
- мінеральна вода "Смирновська", "Слов'янська", "Бжні", "Нафтуся".
Крім дієтичних мероприя-тий дуже важливо багато пити, особ-но ввечері, коли сеча більш кон-центрована, що створює усло вія для кристалізації різних солей в нирках. Рекомендуються відвари листя брусниці, вишні, лляного насіння, грушевих листя і кори, морси різних ягід блед-ного кольору, лужні мінеральні води. У медикаментозної терапії при-змінюється вітамін В6 у великих до-зах, а також вітаміни А і Е. Меді-каментозних терапію слід пов-торуючи раз в квартал.