Минулий рік став ювілеєм дивного події: 20 років тому, в лютому 1986 року, народився перший у нашій країні дитина, зачата за допомогою ЕКЗ. Цей успіх змінив долю багатьох жінок, подарувавши можливість стати мамою наперекір неможливого. Як розвивалася ідея штучного запліднення, і яким метод став сьогодні? Слово тим, кому ми зобов'язані цією перемогою.Олена Калініна, лікар акушер-гінеколог, доктор медичних наук, лауреат премії Уряду РФ за роботу «Програма ЕКО в лікуванні безплідного шлюбу» Спочатку метод екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), який передбачає з'єднання зрілої яйцеклітини зі сперматозоїдом поза організмом жінки і наступну потім підсадку ембріона в матку, вважався рішенням однієї-єдиної проблеми . Йшлося про ситуації, коли з якихось причин у майбутньої мами зовсім не було маткових труб: їх відсутність робить зачаття неможливим, адже саме там відбувається зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдом, по них же запліднена яйцеклітина рухається потім в матку, щоб прикріпитися до її стінки і почати розвиватися. Спроби обійти цю проблему за допомогою ЕКЗ робили дослідники різних країн, і в листопаді 1977 зусилля англійських лікарів - ембріолога часом стало ясно, що ЕКО допоможе подолати різні форми безпліддя, і гінеколога з клініки Born Hall - нарешті увінчалися успіхом. Чергова, 601-я спроба перенесення в матку вирощеного поза організмом жінки ембріона привела до народження Луїзи - першого в світі «дитини з пробірки».
У Росії розробка цього методу розпочалася 6 років потому: зусиллями Володимира Івановича Кулакова, директора Всесоюзного науково-дослідного центру з охорони здоров'я матері і дитини (нині - НЦ акушерства, гінекології та перинатології), і Бориса Васильовича Леонова, який очолив групу фахівців, на базі клініки виникла дослідна лабораторія. Тут, у центрі, і з'явилася на світ Леночка - всупереч відсутності у її мами маткових труб і з другої спроби ЕКЗ. Слідом за москвичкою Оленкою в грудні 1986 року в Ленінграді, в НДІ акушерства і гінекології ім Д. О. Отто, народився перший в історії вітчизняного ЕКО хлопчик. Чудових результатів домоглися тоді і фахівці Центру з лікування безпліддя при 1-й Градській лікарні - їм керував професор В. М. Здановский. Так зусиллями різних груп дослідників метод ЕКО отримав в нашій країні право на життя, і з тих пір його розвиток став потихеньку набирати обертів.
Щасливі батьки
З часом ми зрозуміли, що ЕКО допоможе подолати різні форми безпліддя, причому і жіночого, і чоловічого. У цьому списку зараз значаться проблеми, які раніше вважалися нерозв'язними: непрохідність маткових труб, которуюне вдається відновити за допомогою операції; серйозні гормональні порушення; безпліддя, викликане неясними причинами. До того ж метод дав нам можливість розвивати донорські програми, завдяки яким пацієнтки, з якихось причин не мають власних яйцеклітин, отримують їх від інших жінок. Добре відома зараз і можливість вдатися до послуг сурогатної матері, яка виносить і народить дитину, зачату за допомогою яйцеклітини і сперми «замовників».
Метод ЕКЗ став справжнім проривом в лікуванні чоловічого безпліддя. Якщо число сперматозоїдів у майбутнього тата невелика або вони недосточності рухливі, ми можемо не тільки визначити самого життєздатного «кандидата», але і ввести його прямо в яйцеклітину жінки, минаючи природні перешкоди і гарантуючи збереження всіх його властивостей. Ця методика, що отримала назву ІКСІ, була розроблена недавно: перша дитина, зачата за її допомогою, з'явився на світ в 1993 році.
За моїми спостереженнями, метод ЕКО стає зараз все більш популярним: почасти через розширення його можливостей, почасти тому, що причин появи безпліддя стає все більше. Одна з них: жінки замислюються про народження дитини в тому віці, коли проблем зі здоров'ям додається.
Валентин Лукін, кандидат медичних наук, лауреат премії Уряду РФ за роботу «Програма ЕКО в лікуванні безплідного шлюбу» ЕКО - це метод, який став основою для подальшого розвитку репродукції людини. У майбутньому він дозволить не просто лікувати безпліддя у жінок і чоловіків, як це відбувається сьогодні, він дасть нам нові можливості для запобігання та ізлечіванія важких хвороб, які можуть передаватися у спадок. Адже ЕКО дозволяє фахівцям працювати з клітинами, які дають початок людині, і, ймовірно, у нас з'явиться можливість на ці клітини впливати. Сьогодні нам з вами це важко уявити - такий же неймовірною здавалася на початку XX століття ідея порятунку людського життя за допомогою переливання крові - але часи, як відомо, змінюються.
Одна з перших статей, присвячених новому методу, який дав життя Оленці. Журнал «Здоров'я», березень 1986 З новонародженої Олена Калініна (в ті часи - молодший науковий співробітник Всесоюзного науково-дослідного центру з охорони здоров'я матері і дитини) і Валентин Лукін (на той момент - старший науковий співробітник центру), лютий 1986 р .
Але повернемося в день сьогоднішній. З появою ЕКО лікувати безпліддя стало простіше: незалежно від вихідних даних у жінки, яка звернулася до нас за допомогою, є 30% -ва ймовірність отримати вагітність в першому ж циклі. І зараз пацієнти вже не витрачають роки, перебираючи всі можливі методи вирішення своїх проблем, тому що можуть їх обійти.
Чи свої плюси і мінуси? Про плюси методу ми вже говорили. І все ж я не стала б рекомендувати його всім парам, у кого є проблеми. Вдатися до його допомоги варто тоді, коли інші можливості вирішення проблеми, наприклад хірургічні, не дають результату. Інший приклад: майбутні батьки пройшли процедуру обстеження, а причина безпліддя так і не виявлена, до того ж, їх вік перейшов за відмітку 40 років - у цій ситуації відкладати візит до відділення ЕКО не варто. Що стосується мінусів методу, потрібно пам'ятати ось про що: він припускає серйозний вплив на гормональний фон жінки, яке може викликати неприємні ускладнення. До того ж лікування безпліддя за допомогою ЕКЗ - це дороге задоволення.
Чому після процедури ЕКО на світ так часто з'являються двійнята і трійнята?
Як вже говорилося, трапляється, що в матці приживається не один, а два або три ембріона. Проте всім відомо, що виносити таку «компанію» складніше, ніж одного-єдиного дитини (особливо якщо майбутній мамі під 40). Ось чому фахівці ЕКО в усьому світі орієнтуються на «створення» малоплідних вагітностей - в інтересах жінки і малюка. Саме тому, якщо подружня пара хоче тільки одну дитину, у відділенні ЕКО їй підуть назустріч і будуть переносити один-єдиний ембріон, стільки разів, скільки буде потрібно. Що відбувається з тими яйцеклітинами, які взяли у жінки, з'єднали зі сперматозоїдами, але не перенесли в матку? З дозволу «господині» їх заморожують і, якщо перша спроба закінчилася невдачею, роблять наступну, розморозивши ті, що залишилися. Якщо ж запас витрачений, процедура починається з самого початку.
Чи відрізняються ЕКО-вагітність і пологи від «звичайних»?
Після того як завдяки зусиллям фахівців відділення ЕКО у жінки настає вагітність, майбутня мама може продовжити спостерігатися в будь-якому зручному для цього місці (наприклад, у жіночій консультації). Така вагітність потребує уваги лікарів, але не тому, що щось відрізняється від тієї, що настала природним шляхом. Просто зазвичай до ЕКЗ (на жаль) вдаються жінки в тому віці, коли у них накопичуються проблеми, які можуть перешкодити спокійному плину подій. Які ж? В першу чергу, вік, по-друге, хронічні хвороби, зайву вагу. Майбутні пологи теж не особливо відрізняються від звичайних. Правда, жінкам з відділення ЕКО частіше роблять планове кесарів розтин. У цьому питанні враховуються ті ж нюанси, про які йшлося вище: вік, проблеми зі здоров'ям, багатоплідна вагітність. До речі, якщо мова заходить про трійнята, то вони в будь-якому випадку з'являються на світ шляхом операції, і вік мами тут ні при чому.
Чи можуть батьки попросити фахівця «підсадити» ембріон певної статі?
Можуть, але тільки в тому випадку, якщо у них вже є три дівчинки або три хлопчика чи в сімейної історії фігурують генетичні хвороби, пов'язані з певним підлогою, наприклад гемофілія. На всі інші ситуації поширюється резолюція Всесвітньої організації охорони здоров'я, яка не рекомендує батькам вибирати стать майбутньої дитини.
Чому ЕКО - така дорога процедура?
Багато в чому ціну визначають гормональні препарати. Крім того, всі інструменти, якими користуються лікарі, одноразові і теж коштують чимало. Одна така спроба обійдеться бажаючим в середньому в $ 3,5 тис. Сподіватися на допомогу держави поки не доводиться: проект закону, за яким перший ЕКО буде безкоштовним, все ще чекає свого часу.