Лікування безпліддя методом ЕКЗ

Почати варто з оцінки того, на-скільки великі ваші шанси завагітніти. Вони починають знижуватися починаючи приблизно з 37 років. Вже після 40-річного рубежу лише 4-5% спроб запліднити-ня закінчуються зачаттям. Це пояснюється тим, що з плином часу кількість, а головне - якість яйцеклітин знижується.

Тим не менш, медики впевнені, що пробувати варто. Відомі випадки, коли мамою дітей з пробірки ста-новілісь і 60-річні жінки. Точного прогнозу, скільки знадобиться заходів, не дасть ніхто. Однак практика показує, що у 80% жінок вагітність настає вже з другої-третьої спроби лікування безпліддя методом ЕКЗ. Точно визна-лити, показана вам ця високо-технологічна процедура, може тільки лікар.

ПЕРШИЙ КРОК

Для початку лікаря знадобляться загальні аналізи: ЕКГ, кров на RW, ВІЛ, гепатити В і С, мазки на фло-ру і онкоцитологію, посіви (або ис-проходження іншими методами) на за-болевания, що передаються статевим шляхом, кілька аналізів крові на гормони, зданих на 3-й день циклу (естрадіол, пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ - ось необхідні параметри). Також необхідна здача аналізу на антитіла до краснухи, наявність посівів з цервікального каналу та бакпосев сперми. Всі ці дослідження потрібні, щоб визначити ступінь готовності вашого організму до процедури, а також для виключення можливих ускладнень.

На замітку: аналізи для ЕКО можна здати заздалегідь в районній жіночій консультації (безкошт-но), в медичному центрі або в приватній лабораторії. Головне, коли процес ЕКО буде запущений, обов'язково спостерігатися у одного фахівця, який буде вести вас і відповідати за результат.

ВИБИРАЄМО МЕТОД

Після того як ви і ваш лікар переконатися-дітесь, що немає ніяких протипоказань за станом здоров'я, ви можете обговорити, який із способів лікування безпліддя підійде саме вам. Вари-антів не так багато, і до вибору їх потрібно підходити, виходячи з індивідуальних особливостей.

Стимуляція овуляції - це якщо парі під силу самостійне за-чатіе, але з ряду причин діяльність яєчників знаходиться поза активності. В таких випадках проводять стимулів-цію яєчників, обчислюють наилуч-ший для зачаття день, і потім вже все відбувається природно - як закладено природою.

Штучна інсемінація спермою чоловіка і спермою донора - це той випадок, коли в безплідді «винні» чоловічі сперматозоїди. В матку вводять спеціально приготовлений-ний концентрований «рас-твор» сперматозоїдів, предвари-кові перевірений за допомогою спермограми.

Власне ЕКО допомагає у випадках, коли спостерігається непрохідність маткових труб, їх повна відсутність або пошкодження, при ендометріозі, непоясненим лікарями безплідді або після безуспішних спроб штучної інсемі-нації. Також цей метод показаний у разі чоловічого безпліддя і якщо у жінки постійно висо-кий рівень антитіл до сперми. Коли сперматозоїдам не вистачає активності, допо-же ІКСІ - введення спермато-зоіда прямо в цитоплазму яйце-клітини за допомогою спеціальних мікроманіпуляторів.

На замітку. Всупереч поширеною-ненному думку, ІКСІ - немає від-слушну метод, а лише додатковий етап лікування безпліддя методом ЕКЗ, і потурбуватися він може не завжди.

Отже, лікар рекомендував ЕКЗ. До програми можна приступати відразу після обстеження, на 2-3-й день циклу (при тривалості циклу 28 днів). Починаючи з цього моменту ви будете піддаватися гормональної терапії, щоб придушити роботу гіпофіза. УЗД - підбір лікарські-ства - УЗД - коригування дози. У такому режимі пройдуть 14 днів.

На замітку. Всупереч розхожій-му думку, така гормональна терапія не небезпечна для здоров'я. Тим більше що сьогодні таблетки за-менени на ін'єкції і шкоди від них не більше, ніж від препаратів, кото-які використовуються, наприклад, при лікуванні грипу.

Через два тижні в хід йдуть пре-Параті для стимуляції Дозріваючи-ня фолікулів. Потрібно це, щоб змусити яєчники виробляти їх в 5 ~ 10 разів більше, ніж звичайні-но. Протягом 10-12 днів кожні 48-72 години лікар за допомогою УЗД і дослідження аналізів крові буде спостерігати за процесом. Протягом цього періоду при-ся забезпечити дотримання білкової дієти, питво більше 2 л рідини на добу і, звичайно, не можна буде вживати алкоголь і курити.

Цей етап лікування безпліддя теоретично небезпечний тим, що в 3% випадків може розвинутися синдром гіперстимуляції - через-мірного збільшення яєчників. На щастя, сучасні схеми лікування та ретельний контроль рівня гормонів в крові зводить ризик подібних ускладнень нанівець. На замітку. При стимуляції не виникає жодних неприят-них відчуттів, хіба що можли-на біль в області яєчників - адже зараз вони працюють інтенсивніше, ніж зазвичай.

Заповітні яйцеклітини дозріли і витягнуті, сперматозоїди здані. Справа за малим: 4-6 годин поді-іржати яйцеклітини в спеціальному інкубаторі в чашках, заповнений-них живильним середовищем, після чого підмішати до них спеціально відібрану частину сперми. Контакт триває близько 20 годин. За закінчитися-ванні цього терміну вже можна сказати, відбулося запліднення чи ні. Вам повідомлять по телефону, коли потрібно з'явитися на заключну процедуру

На замітку. Якщо сперматозоїди чоловіка поганої якості, є ризик, що вагітність не настане. В цьому випадку якраз і врятує ІКСІ, коли кожна яйцеклітина запліднюється спеціально відібраними сперматозоїдами. Процедура безболісна і бист-раю. За допомогою тонкого катетера «кандидати» вводяться в матку. Годину потрібно полежати в клініці - і можна йти додому. Минуло Чи все успішно, стане відомо через 2 тижні.

Буде це двійня, трійня або один малюк, передбачити неможливо. За статистикою, одна дитина пик-дається лише в половині випадків. Приблизно кожної третьої ЕКО-пацієнтці судилося стати мамою двійнят, кожна п'ята народжує трійню.

На замітку. Не намагайтеся раніше 14 днів самостійно виявити вагітність за допомогою тестів: через гормональної терапії будь-яка відповідь буде точний лише на 30%.

ДОВГООЧІКУВАНИЙ ФІНАЛ

Весь цикл ЕКЗ займає близько місяця. На жаль, після довго-Жданов «так» багато розслабляються: здавалося б, далі все залежить від природи. Але в більшості випадків без додаткової лікарські-жавної підтримки в перші міся-ці, дотримання харчування і режиму, підібрані лікарем, зберегти майбутньої дитини непросто. Абсолютно всім на весь ЕКО-період краще відмовитися від сигарет, кави, алкоголю, солодощів у великому ко-лічестве. Зате потрібно пити більше води (більше 2 л на добу) і дисципли-лося раніше відвідувати лікаря.

Питання, які хвилюють ВСІХ

1. Скільки може знадобитися спроб? Чи не шкідливо кілька разів проводити гормональну стимуляцію?

Після перенесення ем-Бріоні вагітніють лише 35-40% жінок. Краще бути готовою до того, що знадобиться 3-4, а то і більше спроб. Довгостроковий прийом гормонів не небезпечний - сьогодні використовують препарати останнього покоління і враховують всі особ-ності організму майбутньої мами.

2. Чи не доведеться робити чистку, якщо ембріон не приживеться?

Невдале ЕКО ніяк не впливає на організм: ні викидня, ні ускладнень, що загрожують операційної чищенням, чекати не треба. Але і відразу приступати до другого заходу не варто - перерва повинна бути не менше 3-4 місяців.

3. Я не готова народити двійню і тим більше трійню. У разі ж лікування безпліддя методом ЕКЗ така можливість велика. Що робити?

Чим більше підсаджене ем-Бріоні, тим вище ймовірність на ступления вагітності. Але і ризик опинитися багатодітною мамою теж високий. Тому зазвичай Підсаджуючи-ють тільки 2-3 ембріона, решта заморожують. Якщо потрібно, можна провести редукцію - видалення одного або декількох «непотрібних» ембріонів. Метод спірний з етичної точки зору, однак, технологія існує, і до неї можна вдатися у разі потреби.

4. Наскільки великий ризик, що дитина народиться з уродженим пороком?

ЕКО-діти нічим не від-личаются від зачатих природним чином. У них навіть є перевага: сучасні техноло-гии дають можливість запобігти розвитку багатьох захворювань. Упевненість, що з дитиною все буде добре, додасть предимплантационний генетична діагностика (ПГД). Вона дозволяє виявити відхилення у розвитку ембріона, нали-чие генетичних хвороб. А за додаткові 60 тисяч рублів можна вибрати стать майбутнього малюка.

5. Чи є спосіб провести ЕКО з мінімальним застосуванням гормонів?

Так, цей метод називає-ся ЕКЗ в природному циклі. Лікарські пре-Параті, що стимулюють ріст фолікулів, в цьому випадку не застосовують. Але таке можливо, лише якщо дозріває хоча б одна яйцеклітина. Цей спосіб більш «дружній» організму, але і менш ефективний (вагітність наступає лише в 16% випадків). Серед мінусів і висока складність про-грами: адже якщо фолікул один-єдиний, будь-які помилки (наприклад, в розрахунку часу для вве-дення ліки в момент овуляції) неприпустимі.

ЯК ВИБРАТИ ЕКО-ЦЕНТР?

1. Перш за все, у закл-ня повинна бути відпо-ствующая ліцензія на про-ведення ЕКЗ (на підставі «Сертифікату ембріолога і клініциста»).

2. Переконайтеся, що в клі-ніку є необхідний мінімум персоналу для успішного проведення процедур:

акушер-гінеколог (репродуктолог);

ембріолог;

андролог (це важливо, якщо знадобиться дополнитель-ве дослідження здоров'я партнера);

анестезіолог;

медсестра і санітарка.

3. Постарайтеся по-пащу на міні-екскурсію і оцінити рівень і ка-кість обладнання: сучасні УЗД-апарат і гінекологічні крісла, термостати, спермоаналізатори, інкубатори ... Якщо ви далекі від медицини, принаймні задайте питання, коли в останній раз оновлювалося обладнання-вання, як досконалості-ються методи діагностики та проведення процедур.

4. Уточніть, чи мож-ливість в цій клініці при необхідності про-водити додаткові дослідження.

5. Заклад має бути зручно розташоване - адже вам доведеться часто посе-щать клініку.

ЕКО ЗА БЕЗКОШТОВНО

Мало хто знає, що віднедавна у росіянок є можливість пройти процедуру, не заплативши ні копійки, безкоштовні ЕКО-програми в Москві реалізує ЦПСИР. Програма включає:

дві спроби ЕКЗ + ПЕ;

заморожування і зберігання ембріонів протягом року;

кріоперенос ембріонів;

необхідні ліки.

Щоб скористатися правом на біс-платне ЕКО, потрібно отримати направле-ня з Федерального агентства з Здра-воохраненія. Найкраще відправитися за папером у всеозброєнні: з виписками, аналізами, спермограми і висновків-ням про те, що у вас безпліддя і єдиний-тиментом методом вирішення може бути тільки ЕКЗ. Крім того, ви повинні соот-ветствовать певним критеріям:

вік - 22-38 років до моменту включе-ня в програму;

факт постійного проживання в Москві;

наявність зареєстрованого шлюбу і відсутність спільних дітей;

наявність безпліддя протягом більше 2 років при відсутності ефективності інших методів лікування, або абсолютне трубне безпліддя, або поєднані форми безпліддя;

відсутність ефекту від хірургічних методів лікування, класичної індукції овуляції протягом 6 місяців і лікування чоловіка;

відсутність соматичних і психічних захворювань.