Порушення дітородної функції і безпліддя

Коли пора йти до лікаря?

Як правило, жінка стає вагітною протягом року після початку регулярних статевих зносин без використання протизаплідних засобів. Якщо час не працює на вашу користь (вам більше 30 років, а ви ще не були вагітні, у вас були в минулому гінекологічні проблеми або операції), після цього періоду не соромтеся відвідати гінеколога, що спеціалізується на лікуванні безпліддя. У випадку дуже молодих жінок такий візит може бути відкладений на один рік. Багато пар стають батьками без будь-якої медичної допомоги на другий рік спільних спроб завестіребенка.

Пам'ятайте, що життя створюється удвох, так що до лікаря ви повинні йти разом з партнером. Якщо ваш чоловік переконує вас спочатку звернутися самій - переконайте його в протилежному. Багатьом чоловікам рішення звернутися до лікаря дається вкрай важко. Вони думають про діагноз, вважаючи, що це жахлива ідея. За оцінками експертів, до 15% подружніх пар стикаються з певними труднощами завагітніти. Є кілька причин цьому, а іноді причини знаходяться у обох партнерів. Найпоширенішою причиною неефективності лікування є концентрація уваги на одній проблемі. А адже потрібно завжди шукати нові рішення, не отримуючи жодних ефектів після лікування. Адже час іде, а можливості організму не безмежні.

Чоловіче безпліддя є причиною у майже половини пар, і за зауваженнями експертів, ці показники постійно зростають. Діагностика партнерів повинна бути проведена одночасно. Погана екологія, неправильний спосіб життя ведуть до того, що випадків безпліддя стає все більше у представників обох статей.

Де можна отримати допомогу?

Ви можете піти до гінеколога в поліклініку, а він уже, в разі необхідності, направить вас далі. Рішення про діагностику і лікування безпліддя зазвичай приймають гінеколог і ендокринолог, а також фахівець з гормональних порушень у чоловіків андролог (фахівець із захворювань чоловічої репродуктивної системи) або уролог (фахівець із захворювань сечостатевої системи).

Якщо у вас є можливість (у тому числі фінансова) - краще отримати професійне лікування безпліддя в клініці. Там є фахівці-консультанти, професійні та аналітичні лабораторії, причому всі вони знаходяться в одному місці. Діагностика та лікування буде проводитися більш ретельно і ви збережете багато часу. Коли ви виявите, що ваше завдання тривіальна, ймовірно, в кінцевому підсумку вам вистачить одного або двох візитів при низькій вартості послуг. У разі серйозних неприємностей є ймовірність того, що довірений лікар проведе вас через всі етапи лікування до щасливого фіналу.

Питання про можливість фінансування частини досліджень і лікування все більше і більше розглядаються в приватних установах при відповідних угодах з фондом. Багато корисної інформації, у тому числі про кращих центрах лікування безпліддя у вашому районі і думки лікарів ви можете знайти в Асоціації з лікування безпліддя.

Пам'ятайте, що такий делікатне питання, як лікування безпліддя, важливо довіряти тільки висококваліфікованому лікаря. Тому тут важливо все - і відгуки інших пацієнтів, і навіть власне перше враження. Не соромтеся попросити у лікаря підтвердження його кваліфікації - це ваше право.

Що включає в себе діагностика жінки

Експерти зазначають: немає ніяких підстав, щоб оцінка вашої репродуктивності тривала довше, ніж три місяці. У той же час, якщо ви маєте справу з професіоналами, ви можете реально побачити все і вирішити, що робити. Більшість кваліфікованих лікарів ведуть досить хороший розмову з майбутньою матір'ю, щоб мати обґрунтовані підозри, в чому полягає проблема. Це не змінює того факту, що інтуїції замало. Це необхідно для завершення основних етапів діагностики.

У жінок діагностика включає в себе гінекологічне обстеження, УЗД, дослідження прохідності маткових труб, лапароскопічне дослідження. Останнє дозволяє перевірити, чи не є причиною безпліддя якийсь поствоспалітельной синдром - спайки або ендометріоз. Якщо лікар спостерігає проблеми в маткової порожнини, такі як поліпи, він може рекомендувати Гідросонографія або УЗД після введення фізіологічного розчину через катетер. Це дослідження дешево і безболісно.

Важливим елементом діагностики є визначення терміну овуляції і її якість. Ці дослідження овуляції дуже популярні, але не менш важливий показник - оцінка цервікальногослизу. Для цієї мети проводиться не тільки стандартний ультразвук, але, насамперед, ряд гормональних тестів для оцінки функції щитовидної залози. Оцінюються також рівень андрогенів, функції наднирників та експлуатація гіпофіз-яєчників.

Потрібні бактеріологічне тестування. Бактеріальна інфекція є частою причиною безпліддя, але все ще недооцінюється в нашій країні. Потрібно виключити такі захворювання, як хламідіоз. Звичайного «мазка» недостатньо - необхідні спеціальні випробування, що дають можливість для оцінки лікарської стійкості мікробів.

Дуже рідко всі ці дослідження не дають відповіді про причини безпліддя. Якщо ви і ваш партнер зовні здорові, лікарі іноді рекомендують подальше вивчення генетичних та імунологічних тестів. Такі проблеми виникають час від часу, доступ до результатів досліджень важкий, і вартість їх відносно висока. Але результат того вартий.

Найбільш поширені причини жіночого безпліддя

Часто ультразвук і аналіз крові можуть допомогти виявити причину безпліддя. У 30-35% випадках жіноче безпліддя пов'язане з трубної оклюзії, і ще 25% пов'язано з гормональними порушеннями. Причиною трубної інфекції, як правило, є мікроорганізми, які викликають венеричні хвороби, такі як хламідіоз або гонорею. Гостре або хронічне запалення може призвести до утворення рубців, формуванню абсцесу і навіть трубної атрезії.

Гормональні порушення дітородної функції, пов'язані з відсутністю овуляції або неналежного протікання овуляції (фолікул не тріскається, яйцеклітина не випускається в момент овуляції). Є також симптоми генетично успадкованої хвороби, званої синдромом полікістозних яєчників. При цьому в яєчниках спостерігається надлишок чоловічих гормонів, що призводить до загибелі фолікулів і утворення кіст. Ще однією проблемою є гіперпролактинемія (високий рівень пролактину), що може призвести до аменорее. Також це може безпосередньо впливати на статеві залози, зменшуючи секрецію прогестерону у жінок, запобігаючи розвитку ембріона.

Гормональний дисбаланс призводить до багатьом факторам, часто пов'язаним зі способом життя. Недоїдання, надмірна вага, хронічний стрес, зловживання алкоголем і навіть професійний спорт - все це може «звести нанівець» нові зусилля завести дитину. Негативні наслідки також викликає порушення у функціонуванні щитовидної залози, гіпофіза і надниркових залоз.

Винуватцем безпліддя (або додатковим чинником зниження народжуваності) іноді є ендометріоз. Це захворювання пов'язане з імплантацією фрагментів ендометрія (слизової оболонки матки) до органів черевної порожнини. Ендометрій розташований в тому місці і так само, як при циклічних змінах в матці. Вона розширюється, викликаючи запалення і утворення рубців. Найважче завагітніти, якщо порушення пов'язані з роботою яєчників або маткових труб.

Іноді причиною тимчасового безпліддя є різні фармакологічні засоби, що використовуються для лікування багатьох захворювань, особливо антидепресанти, гормональні, а також антибіотики та анальгетики. Серед них і ті, які доступні без рецепта (такі як аспірин та ібупрофен, якщо приймати їх в середині овуляції). Іноді безпліддя викликане променевою терапією і протипухлинними препаратами, які можуть пошкодити фолікули.

Іншою причиною безпліддя у жінок, як правило, є деякі порушення у формуванні репродуктивних органів. До них відносяться вроджені дефекти матки і піхви, а також всі види міоми і післяопераційних спайок в черевної порожнини і тазу. Безперечно варто уважно подивитися на шийку матки. Так званий фактор безпліддя у жінок часто пов'язаний зі змінами в тілі матки. Найбільш поширені аномалії пов'язані з положенням шийки матки. При нормальних умовах вона спрямована на задню стінку піхви. Зміни положення значно ускладнюють контакт з чоловічою спермою шийки матки.

Причиною безпліддя іноді є запалення шийки матки. Воно впливає на властивості цервікального слизу, роблячи її справжнім «ворогом» сперми. Зазвичай це передбачає зміну кислотності і наявність різних вбивають сперматозоїди речовин. Як результат, вони не мають жодних шансів досягти мети.

Тривалість лікування

Це міф, що лікарі майже завжди пропонують дітей з пробірки. Цей метод розглядається як крайній захід. Найбільш часто використовуються таблетки, призначені для видалення гормональних порушень, або боротьба з інфекцією. Іноді хірургічне лікування необхідно: зазвичай лапароскопічне, що дозволяє навіть вилікувати кісти яєчників або матки, рак ендометрія, або видалити ще одну перешкоду в репродуктивному тракті.

Коли діагноз «порушення дітородної функції» не може виявити очевидні причини безпліддя, а характер підтримки необхідний (наприклад, коли майбутня фертильність природно знижена через похилого віку) - тоді потрібні особливі заходи. Ви повинні часто відвідувати лікаря для контролю ефективності лікування. Якщо нічого не допоможе, дорогі засоби безсилі - можна говорити про необхідність проведення ЕКЗ.

На цьому етапі деякі лікарі пропонують метод штучного запліднення. Робиться ін'єкція сперматозоїдами партнера, використовуючи спеціальний катетер, безпосередньо в матку. Це набагато дешевше, ніж у пробірці, і виправдане у випадку проблем з шийкою матки і спермою партнера. У той же час слід пам'ятати, що його ефективність, навіть при найоптимістичніших дослідженнях, не перевищує 15%.

Метод ЕКЗ

Рішення про використання екстракорпорального запліднення повинне бути засноване на точній діагностиці. Якщо традиційний час лікування перевищила прийнятний для партнерів ліміт, а також у випадках з жінками у віці старше 35 років, погрожуючи кінцевої втрати здатності до розмноження. Взагалі метод ЕКЗ не рекомендується для жінок молодше 35 років з порушенням дітородної функції і безпліддям.

Даний метод заснований на відборі в лабораторних умовах штучно запліднених яйцеклітин і впровадження їх в матку. Так уже готовий ембріон поміщається в матку, минаючи всі етапи природного запліднення. Ефективність методу оцінюється до 30% в порівнянні з традиційним методом зачаття.