Планування сім'ї - найважливіший етап у житті жінки, який передбачає народження лише бажаних дітей. У нашій країні висока частота штучних абортів, що протягом багатьох років вважається головним методом планування сім'ї. Виходячи з ускладнень, які виникають після штучних абортів (запальні захворювання жіночих статевих органів, проблеми з зачаттям і виношуванням вагітності, кровотечі), зниження кількості абортів значно вплине на захворюваність жіночої сфери.
Одним із шляхів зниження кількості абортів - є широке використання засобів контрацепції.
Вибір методу контрацепції здійснюється з врахуванням багатьох чинників - неконтрацепівних властивостей, які можна використовувати для поліпшення жіночого здоров'я та попередження ряду гінекологічних хвороб, надійності методу, його безпеки, а також індивідуального ставлення жінки до контрацептивних засобів. Ефективність будь-якого контрацептиву виражається індексом Перля, який визначається кількістю вагітностей у 100 жінок, які використовували цей метод на протязі року.
Серед контрацептивних методів розрізняють:
- гормональні
- внутрішньоматкові
- бар'єрні
- хірургічні
- посткоїтальні.
Гормональний метод контрацепції.
З цією метою використовуються такі засоби:
- комбіновані (естроген-гестагенні) оральні контрацептиви;
- гестагенні оральні протизаплідні засоби (милі-пили);
- пролонговані ін'єкційні контрацептиви;
- імплантаційні контрацептиви.
Існують однокомпонентні, які містять тільки один прогестин і комбіновані оральні контрацептиви.
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) - дуже ефективні засоби, які містять естрогенний та гестагенний компонент.
КОК гальмують вироблення гормонів, які сприяють овуляції. Зміни в ендометрії, під час прийому КОК, не дають имплантироваться заплідненої яйцеклітини. А також КОК сприяють зменшенню втраченої крові під час менструальної кровотечі, зменшенню тривалості самої менструації, больових відчуттів, знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань.
До недоліків відносяться стани, які іноді виникають при прийомі КОК. У первуюочередь це незначна нудота, головний біль, запаморочення, погіршення настрою.
Перевагами методу є: Висока ефективність, простота використання, оборотність, позитивна дія на дітородну функцію і в цілому на жіночий організм (поліпшується стан шкіри, волосся). У жінок, які регулярно і тривало (не менше 2 років) приймають КОК значно знижується частота онкологічних захворювань органів репродуктивної системи, розвиток мастопатії і постменопаузального остеопорозу.
Протипоказанням до застосування КОК є вагітність, судинні порушення в даний момент або в анамнезі (гіпертензія, тромбофлебіти, ІХС, інсульти). Не можна приймати кращим жінкам у віці після 35 років, із захворюваннями печінки які супроводжуються порушенням її функції, гормонозалежні пухлинами, наявністю кровотеч невизначеної етіології, ожирінням.
Гестагенні оральні контрацептиви.
До їх складу входять тільки прогестини. Гестагенні протизаплідні засоби ефективніше у жінок більш старшого віку. Їх часто призначають при хворобливих і рясних менструаціях, масталгії, передменструальному синдромі. Одним з найбільш важливих обставин є те, що гестагенні прнпарати можна приймати під час лактації.
Пролонговані ін'єкційні контрацептиви.
Розрізняють комбіновані естроген-гестагенні ін'єкційні контрацептиви і однокомпонентні, до складу, яких входять прогестагени пролонгованої дії. У цій групі препаратів найпоширенішим є депо-провера.
Останнім часом використовують гестагенні імплантаційні препарати. ці препарати у вигляді капсул імплантують під шкіру. Це забезпечує контрацептивний ефект протягом п'яти років.
Внутрішньоматкова контрацепція (ВМК).
Для внутрішньоматкової контрацепції використовують маткові "спіралі". Вони знижують життєздатність сперматозоїдів, посилюють сперміцидниє властивості ендометрію, знижує термін життєздатності яйцеклітини, сприяє антиперистальтика маткових труб.
У разі якщо запліднення відбулося, настанню вагітності перешкоджають: зміна перистальтики труб і скоротливої функції матки, зміна метаболічних процесів в ендометрії.
Гормональні внутрішньоматкові контрацептиви (Мірена), крім того виділяють гормон і викликають гормонообусловленние контрацептивні ефекти.
Протипоказаннями до ВМК: не можна користуватися при вагітності, онкологічних захворюваннях матки або шийки матки, маткових кровотечах, інфекціях статевого тракту. Якщо була позаматкова вагітність в анамнезі, то використання ВМК можливо тільки якщо інші засоби контрацепції протипоказані.
Бар'єрні методи контрацепції.
До них відносяться: чоловічі презервативи, вагінальні діафрагми, цервікальні ковпачки й сперміциди.
Бар'єрні методи конрацепции здійснюють механічні перешкоди на шляху потрапляння спермотозоидов в піхву (презерватив), і шийку матки (ковпачки, діафрагми), інактивують сперму (сперміциди). Сперміциди Сществует в різних формах - креми, желе, піноутворюючі таблетки, губки.
Позитивною властивістю деяких бар'єрних методів контрацепції є те, що вони мають властивість в деякій мірі запобігати поширенню статевих інфекцій. Презервативи виготовлені з латексу і мають високу ефективність відносно зараження ВІЛ і вірусами гепатиту В і С.
Хірургічна контрацепція широко використовується в багатьох країнах світу. Ефективність цього виду контрацепції сягає 100%, хоча описані випадки вагітності і після стерилізації. Проводиться жіноча стерилізація шляхом оклюзії маткових труб при лапароскопічної операції, а чоловіча - шляхом перев'язування сім'явивідних протоки. Недоліком цього методу є його необоротність.
Посткоїтальна контрацепція використовується тоді, коли статевий акт, незахищений іншими методами, вже відбувся. Використовують КОК - 2-4 таблетки, що не пізніше 72 годин після статевого акту двічі через 12 годин.
Діназол, постинор вживають у перші 72 години двічі через 12 годин.
Існує ще температурний метод контрацепції. В основі його лежить утримання від статевого контакту за 3 дні до і 3-4 дні після овуляції. Для визначення дня овуляції користуються тестом базальної температури і таблицею. Спеціальні програми можна скачати в інтернеті і тільки вписувати показники базальної температури щодня. Програма сама визначає день овуляції.