Необхідні аналізи при плануванні вагітності

Ультразвукові дослідження

Перший раз УЗД роблять під час першого звернення жінки до лікаря. На ранніх термінах (5-6 тижнів) головна мета дослідження - визначити, маткова це вагітність або позаматкова. Наступного разу обов'язкове УЗД проводять на терміні від 10 до 13 тижнів. Якщо жінка дізналася, що вона вагітна в цей проміжок часу, тоді друге планове обстеження стає першим за рахунком. Мова йде про УЗ-скринінгу - дослідженні, яке дозволяє виявити ризик розвитку вад у малюка. На даному етапі можна виявити 2 вроджені хромосомні хвороби - синдроми Дауна та Едвардса. Протягом наступних 7 діб, а в ідеалі в той же день для точності результатів майбутня мама повинна пройти біохімічний скринінг, так званий «подвійний тест». Для цього потрібно буде здати кров з вени. Якщо за підсумками цих 2 досліджень буде виявлено високий ризик вад у дитини, лікар порекомендує пренатальну діагностику (під час цієї процедури для дослідження беруться навколоплідні води або пуповинна кров, щоб проаналізувати хромосомний набір і уточнити діагноз). Другий УЗ-скринінг припадає на 20-22-й тиждень. Його результати також підсумовуються з підсумками біохімічного скринінгу (на цей раз він називається «потрійний тест»: він дозволяє виявити ще й третє хромосомне порушення - дефект нервової трубки), який роблять на терміні від 16 до 21 тижнів. Останнє планове УЗД проводять на 32-му тижні. Воно також направлено на виявлення можливих пороків, невизначених через те, що малюк був ще дуже малий. Під час УЗД лікарі оцінюють різні параметри, які повинні відповідати терміну вагітності: розміри матки і дитини, тонус міометрія, ступінь зрілості плаценти, кількість навколоплідних вод. Аналізують будову внутрішніх органів малюка, положення пуповини.

Допплерометрия

Це метод УЗ-діагностики дозволяє дізнатися, чи вистачає маляті надходять від мами поживних речовин і кисню. Під час обстеження лікарі оцінюють особливості кровотоку в матковій артерії, артерії пуповини та середньої мозкової артерії дитини. З'ясувавши, з якою швидкістю кров тече по судинах, можна зробити висновок про те, як швидко і в яких кількостях поживні речовини і кисень надходять малюкові і чи відповідають ці цифри терміну вагітності. Дослідження проводиться в 2 етапи. Спочатку кожну з 3 артерій лікар відшукує за допомогою УЗ-апарата. Коли її зображення з'являється на екрані, він включає датчик (Доплер), що вимірює швидкість течії крові, її тиск і опір судини. Виявлені порушення кровотоку вкажуть на те, які ускладнення виникнуть під час вагітності. Так, якщо маляті не вистачає живлення, він може народитися з маленькою вагою. За свідченнями лікаря, наприклад, якщо під час попередніх вагітностей були ускладнення, Допплерометрия можна проводити з 13-го тижня. У широкій практиці і в обов'язковому порядку це обстеження призначають кожній вагітній жінці в період з 22-ї по 24-й тиждень. Якщо лікар виявить порушення кровотоку, він призначить повторне дослідження.

Кардіотокографія

Дослідження полягає в оцінці 2 параметрів - частоти серцебиття малюка і стану тонусу матки. Їх вимірюють 2 датчика, які кріпляться майбутній мамі на живіт. Третій вона тримає в руці, натискаючи на кнопку кожен раз, коли малюк поворухнеться. Суть методу: проаналізувати зміну серцебиття дитини у відповідь на його рухи тіла. Мета - з'ясувати, чи достатньо кисню надходить дитині. Як працює цей метод? Коли ми рухаємося (біжимо, робимо зарядку), у нас частішає серцебиття. Явище це називається кардіальним рефлексом, він формується до 30-му тижні вагітності. Якщо при цьому нам не вистачає кисню, серцебиття посилиться, і число ударів на хвилину перевищить норму. Ті ж зміни можна простежити у малюка. Але у випадку, якщо йому давно бракує кисню, його організм поведе себе по-іншому. Економлячи сили, малюк буде менше ворушитися, а у відповідь на рух його пульс буде сповільнюватися. Проте в обох випадках діагноз один: гіпоксія плоду (брак кисню), тільки різною мірою. Як правило, під час вагітності 2-й датчик, що оцінює тонус матки, використовується рідко. Зате під час пологів він дає лікареві важливу інформацію, показуючи, з якою періодичністю відбуваються сутички, яка їхня сила і тривалість. Якщо вони слабкі, можливо, знадобиться ввести препарати для їх посилення. Паралельно, спостерігаючи за змінами серцебиття малюка, лікарі можуть вчасно помітити і запобігти інші ускладнення. Так, якщо вони помітять, що дитині не вистачає кисню, можливо, витримати природні пологи він не зможе, і тоді доведеться робити кесарів розтин. КТГ потрібно пройти як мінімум 1 раз, на 34-му тижні. Однак багато акушери радять усім жінкам проводити це дослідження раз на 10-14 днів починаючи з 30-го тижня, як тільки у малюка сформується кардіальний рефлекс. Чим раніше у дитини виявлять гіпоксію, тим більше часу залишиться на лікування. У деяких медичних центрах апарат для КТГ можна взяти напрокат і проводити дослідження будинку, відправляючи результати по відеозв'язку лікаря, який контролюватиме ситуацію віддалено.