Абортом або викиднем називають переривання вагітності на терміні вагітності до 28 тижнів. Викидень до 12 тижнів вважається раннім, після цього терміну - пізнім. Переривання вагітності після 28 тижнів і до 38 називається передчасними пологами.
Самовільний аборт настає без будь-якого втручання, і не залежить від бажання жінки. Найчастіше викидень настає в перші 12 тижнів вагітності.
Причини викидня.
Причини мимовільних викиднів численні і різноманітні за своїм характером.
Хромосомна аномалія ембріона найчастіше ставати причиною викидня в першому триместрі вагітності. Виникають хромосомні аномалії в результаті дефектів яйцеклітини або сперматозоїдів або у зв'язку з тимчасовими проблемами поділу зиготи.
Інфекційні захворювання під час вагітності нерідко призводять до мимовільного аборту. Особливо часто це гострі інфекційні захворювання, які виникають в перші тижні вагітності. Серед інфекційних захворювань важливу роль займає грип, який є найпоширенішим. Переривання вагітності нерідко настає при інфекційному гепатиті, гострому ревматизмі, при краснусі, скарлатині, кору. Викидень може трапитися при ангіні, пневмонії, пієлонефриті, апендициті. Перериванню вагітності при гострих інфекційних захворюваннях сприяють: висока температура, інтоксикація, гіпоксія, неповноцінне харчування та інші розлади; в децидуальної оболонці утворюються дистрофічні зміни, і крововиливи; слабшають бар'єрні властивості хоріона і мікроорганізми можуть проникати в зародок.
Хронічні інфекційні захворювання також можуть сприяти перериванню вагітності. При токсоплазмозі, туберкульозі, бруцельозі, сифілісі переривання вагітності трапляється значно рідше, ніж при гострих захворюваннях. При повноцінному лікуванні хронічних інфекційних захворювань вагітність вдається зберегти і вона розвивається нормально.
Хронічні неінфекційні захворювання також можуть бути причиною переривання вагітності, особливо при тяжкому перебігу хвороби. До таких захворювань належать: органічні захворювання серця з розладом кровообігу, хронічний гломерулонефрит і гіпертонічна хвороба важкої форми. Вагітність може перериватися в разі важкого перебігу хвороб системи крові (анемії, лейкози).
Інфантилізм відноситься до найбільш частих прічінамсамопроізвольного аборту. При інфантилізмі існує функціональна недостатність ендокринної функції яєчників та інших залоз внутрішньої секреції, часто буває підвищена збудливість матки та недостатнє звуження внутрішнього зіву ..
До частих причин невиношування вагітності належать нейро-ендокринні захворювання залоз внутрішньої секреції. Викидень часто трапляється при гіпертиреозі, гіпотіріозе, цукровому діабеті, захворюваннях надниркових залоз і яєчників.
Інтоксикація організму дуже часто призводить до загибелі зародка і до викидня. Найнебезпечніші це свинець, ртуть, нікотин, бензин та інші токсичні хімічні речовини.
При несумісності крові подружжя по резус фактору, зародок може успадкувати антигени батька. Антигени зародка (несумісні з материнськими) коли проникають через плаценту в організм вагітної, сприяють утворенню специфічних антитіл. Антитіла проникають в організм плоду і можуть викликати гемолітичну хворобу, яка здатна викликати загибель плода. Найчастіше, в цьому випадку, трапляється переривання повторної вагітності. Це пов'язано з тим, що сенсибілізація організму при повторній вагітності зростає.
Аномалії яйцеклітини і сперматозоїдів, які виникають до зачаття, також можуть бути причиною самовільного аборту.
До частих причин переривання вагітності належать перенесені штучні аборти, внаслідок яких виникають розлади в ендокринній і нервовій системі, хронічні ендометрити та інші запальні захворювання. При розширенні шийки матки під час інструментального аборту можливі ушкодження м'язових волокон в істміко-цервикальном відділі шийки матки, що спричинить за собою істміко-цервікальної недостатність, при якій виношування вагітності ставати проблематичним.
Запальні захворювання статевих органів відносяться до частого фактору переривання вагітності. Так як при запаленні порушується функція, або структура ендометрію. Причиною викидня можуть стати спайкові процеси, онкологічні освіти в малому тазу, які перешкоджають нормальному росту вагітної матки.
У жінок з неврівноваженою нервовою системою переривання вагітності може настати при сильних психічних травмах. Фізичні травми - переломи, удари, струси - всі ці фактори також можуть сприяти невиношування вагітності, у разі інфантилізму, запальних захворювань та інших сприяють аборту моментів.
При мимовільному аборті, що виник внаслідок дії описаних вище факторів, у кінцевому результаті відбувається однаковий процес - посилюється скорочувальна діяльність матки. Плодове яйце поступово відшаровується від слизової оболонки матки і виштовхується з її порожнини, внаслідок чого виникають переймоподібні болі і маткова кровотеча різного ступеня інтенсивності. Пізній викидень схожий плином на пологи (відбувається розкриття шийки матки, відходять навколоплідні води, народжується плід, а потім плацента)
Клінічна картина самовільного аборту залежить від терміну вагітності, стадії, причини, яка призвела до переривання вагітності.
Для викидня в першому триместрі вагітності характерне поєднання больового синдрому та кров'янистих виділень, у другому триместрі ранніми ознаками викидня є переймоподібний біль в нижніх відділах живота, кровотеча приєднується після народження плода. Залежно від етіологічних чинників, які викликали мимовільний аборт, можуть бути особливості його клінічних проявів.
У разі тривалого перебігу мимовільного аборту нерідко з піхви в матку проникають патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи), які призводять до розвитку інфікованого аборту.
Ще одним грізним ускладненням мимовільного аборту є плацентарний поліп. Це ускладнення, яке виникає при затримці в порожнині матки залишків плаценти, оболонок, які проростають сполучною тканиною і щільно прикріплені до стінок матки. Клінічно він проявляється тривалими кров'яними виділеннями. Лікування проводять шляхом вишкрібання порожнини матки.
При загрозі самовільного аборту хвору терміново госпіталізують. У лікарні проводять комплексне лікування, спрямоване на ліквідацію головної причини викидня, а також на збереження вагітності.