Медицина, лікування аритмії серця

Клінічні ознаки

Симптоми залежать від виду аритмії і включають:

• посилення серцебиття;
• почастішання серцебиття;
• дискомфорт або біль у грудях;
• задишку;
• запаморочення і непритомність.

Багатьом з нас відомо відчуття «завмирання» серця (екстрасистоли). Це явище зазвичай необразливо і вимагає проведення обстеження тільки при частих нападах. Порушення ритму серця виникають при порушенні нормальної послідовності скорочень серцевого м'яза. Розрізняють декілька механізмів аритмії. Власний водій ритму серця (синоатріальний вузол) не здатний запустити електричну систему. У серцевому м'язі можуть виникати патологічні вогнища електричної активності, що викликають додаткові скорочення. Можливо порушення проведення електричного імпульсу.

Медичні причини

Деякі стани можуть провокувати аритмії. Серед них:

• підвищений артеріальний тиск;
• ішемічна хвороба серця;
• застійна серцева недостатність;
• кардіоміопатія (захворювання серцевого м'яза);
• надмірне вживання алкоголю;
• емболія легеневої артерії;
• гіпертиреоз.

Приблизно у третини пацієнтів, що страждають поширеною формою аритмії - ФП, не вдається виявити будь-якої об'єктивної причини. Аритмії можуть зачіпати як верхні камери серця (передсердя), так і нижні (шлуночки). Розрізняють два основних види аритмій: тахікардія, при якій частота серцевих скорочень занадто висока, і брадикардія, при яких вона занадто низька. Специфічні типи аритмій включають в себе наступні стану. Фібриляція передсерді - найпоширеніша аномалія серцевого ритму, при якій прискорене серцебиття супроводжується абсолютно нерегулярним ритмом. Цей стан може бути постійним або нападоподібний і частіше зустрічається у літніх людей. Надшлуночкова тахікардія - швидкий, але регулярний серцевий ритм, більш типовий для молодих людей. Фібриляція шлуночків - при цьому виді аритмії патологічний стимул виходить з шлуночків, що може закінчитися розвитком важкої форми аритмії, що вимагає екстреного лікування. Повна блокада серця - електричні імпульси з передсердь не надходять до шлуночків. Частота серцебиття при цьому різко знижується. Синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта - рідкісне вроджене захворювання, що викликає дуже швидкий серцевий ритм. Зупинка серця - повна нездатність серцевого м'яза до скорочення. Діагноз зазвичай ставиться шляхом підрахунку пульсу на променевої артерії в області зап'ястя і подальшої) вислуховування серця. У більшості пацієнтів діагноз підтверджують за допомогою електрокардіографії (ЕКГ). Оскільки деякі види аритмій минущі, може бути використана добова реєстрація ЕКГ за допомогою переносного приладу. Крім того, лікар може призначити аналізи крові для виявлення можливої анемії, а також рентгенографію грудної клітки.

Прогноз

Нерегулярні скорочення призводять до зниження ефективності роботи серця. Це може призвести до обмеження кровотоку в серцевому м'язі (ішемії), порушення скоротливої функції серця і зниженню кров'яного тиску Смертність при фібриляції передсердь у два рази вище, ніж в популяції.

Ризик інсульту

Порушення скорочувальної функції серця призводить до того, що частина крові залишається в передсердях, що створить умови для формування тромбів. Ці тромби можуть потім переміщатися по судинах у віддалені органи, наприклад в головний мозок, з розвитком інсульту. Середній ризик інсульту складає 5% в рід і распето з віком, а також при наявності артеріальної гіпернензіі, серцевої недостатності, діабету та ішемічної хвороби серця. Пацієнти у віці до 60 років, які не мають перерахованих вище факторів ризику, мають низький ризик розвитку інсульту.

Захворюваність

Більшість серцевих аритмій рідко зустрічається у молодих людей, але їх частота збільшується з віком. Фібриляція передсердь - єдиний виняток; вона вражає 1% популяції у віці від 40 до 65 років і 5% людей старше 65 років. Близько 50% пацієнтів з фібриляцією передсердь мають вік 75 років і більше. Лікування аритмій розрізняється залежно від їх виду. Серед методів лікування: медикаментозна терапія - найчастіший метод лікування тахікардії. Наприклад, препаратом вибору при фібриляції передсердь є дітоксін, який здатний сповільнювати частоту серцевих скорочень. До інших використовуваних препаратів відносяться верапаміл і бета-блокатори; кардіоверсія - нанесення серії електричних розрядів на область грудної клітки під наркозом. Ця процедура може відновити нормальний серцевий ритм у пацієнтів з тяжкими формами надшлуночкової тахікардії; радіочастотна абляція АВ-вузла з руйнуванням патологічного шляху проведення імпульсу; установка водія ритму - при частоті серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину і повторних епізодах зупинки серця необхідна установка штучного водія ритму.

Профілактика

В деякій мірі порушення серцевого ритму можна запобігти за допомогою заходів, що зміцнюють здоров'я серця, а саме регулярного фізичного навантаження, відмови від куріння і правильного пітанія.Любая медицина, лікування аритмії серця пропонує масу різноманітних шляхів для усунення проблеми з цим органом.