Ожиріння - наявність клінічно встановленого надмірної ваги - в даний час набуло розміри світової епідемії. Воно виникає з різних причин і призводить до появи ряду проблем зі здоров'ям. Ожиріння є стан, при якому в організмі відбувається надмірне накопичення жирової тканини. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, за останні 20 років число людей, страждаючих ожирінням, зросла втричі. Якщо цю тенденцію не вдасться переламати, до 2015 року тільки в європейському регіоні ВООЗ буде приблизно 150 млн дорослих (20% населення) і 15 млн дітей і підлітків (10% цієї вікової групи) з ожирінням. Первинне ожиріння - його етіологія і патогенез - тема статті.Причини ожиріння
Ожиріння може бути як самостійною патологією, так і ознакою групи захворювань, що мають різні причини, в тому числі тих, для яких воно є провідним симптомом, таких як синдром Прадера - Віллі і синдром Барді - Бідля. У деяких людей ожиріння розвивається на тлі ендокринних захворювань, але вони становлять лише невеликий відсоток страждаючих цим станом. Таке ожиріння зазвичай супроводжується іншими симптомами, які можна розпізнати і з успіхом контролювати, як наприклад, при гіпотиреозі і синдромі Кушинга. В інших випадках ендокринні порушення виникають як результат ожиріння: їх можна усунути шляхом зниження ваги. Слід пам'ятати про те, що в цих та багатьох інших випадках надмірна вага є наслідком тривалого споживання великої кількості калорій, що перевищує індивідуальні енергетичні потреби організму. Серед причин дисбалансу можна назвати безліч факторів, у тому числі специфічні гени, в яких міститься інформація про метаболічну схильності, а також особливості поведінки та умови навколишнього середовища. Сукупність цих факторів або кожен з них окремо визначає кількість споживаних калорій та / або їх витрата, а значить, і індивідуальну схильність людей до ожиріння. Розуміння причин ожиріння допомагає вибрати раціональну тактику лікування.
Для діагностики ожиріння використовується показник, відомий як індекс маси тіла (ІМТ). Він розраховується як відношення ваги в кілограмах до квадрату зросту в метрах. Значення ІМТ, що перевищує 25 кг / м2, свідчить про наявність надмірної ваги, а при ІМТ, що перевищує 30 кг / м2, діагностується ожиріння. Однак при цьому не враховується рівень спортивної підготовки, тому, якщо для діагностики ожиріння використовувати тільки ІМТ, людям з добре розвиненою мускулатурою може бути поставлений помилковий діагноз. Існують більш точні способи діагностики ожиріння, засновані на вимірі жирової маси тіла, але їх застосування обмежене лікарнями та дослідницькими центрами. З іншого боку, просте вимірювання окружності талії дозволяє оцінити кількість жирової тканини на животі і оцінити ризик для здоров'я, пов'язаний з ожирінням:
• Підвищений ризик. Чоловіки: - 94 см. Жінки: - 80 см.
• Високий ризик. Чоловіки: - 102 см. Жінки: - 88 см.
Ймовірність передчасної смерті для повних людей у порівнянні з худими збільшується в 2-3 рази. Крім того, ожиріння тісно пов'язане з рядом інших захворювань, які можна розділити на три групи: порушення обміну речовин, патології опорно-рухового апарату та зміни психічного стану.
Ускладнення
Розвиток таких захворювань, як діабет, гіперліпідемія і гіпертонічна хвороба, прямо пов'язане з надмірною вагою, особливо в тому випадку, якщо жирова тканина локалізується на животі. Особливу небезпеку для здоров'я представляє те, що на тлі ожиріння підвищується ймовірність розвитку інсуліннозавісімого діабету. Ризик розвитку цього захворювання у чоловіків з ІМТ, що перевищує 30 кг / м2, збільшується приблизно в 13 разів у порівнянні з тими, у яких цей показник становить 22 кг / м2. Для жінок з тими ж показниками він збільшується в 20 разів. Такі захворювання, як інсульт, жовчнокам'яна хвороба, деякі види ракових захворювань (рак молочної залози і товстого кишечника), а також порушення з боку статевої системи, такі як синдром полікістозних яєчників і безпліддя, теж частіше зустрічаються у повних людей.
Зниження якості життя
Захворювання опорно-рухового апарату, такі як остеоартрит і хронічний біль у попереку, а також задишка, рідко загрожують життю пацієнта, але ведуть до вимушеного обмеження фізичної активності, зниженню працездатності та погіршення якості життя. Крім того, у повних людей у сні часто спостерігається апное (минуща зупинка дихання).
Вплив ожиріння на психіку
Ожиріння призводить до зміни психічного стану людини: саме по собі воно не викликає психологічних проблем, але соціальні забобони, пов'язані з надмірною вагою, можуть призвести до розвитку депресії і зниження самооцінки повних людей, особливо тих, хто страждає крайнім ступенем ожиріння. У деяких випадках це сприяє подальшому збільшенню ваги та зміни психічного стану. Ожиріння - серйозна патологія, значно підвищує навантаження на організм. Ефективне лікування пацієнтів, які страждають ожирінням, сприяє суттєвому поліпшенню їхнього здоров'я. Позитивний вплив терапії для кожного пацієнта окремо залежить від початкової маси тіла, загального стану здоров'я, кількості скинутих кілограмів і виду лікування. Більшість пацієнтів, успішно скинули вагу і підтримуючих його на певному рівні, відзначають поліпшення фізичного і психічного стану. Однак є лише невелика кількість даних, що свідчать про те, що короткочасне зниження ваги, після якого пацієнт знову набирає зайві кілограми, сприяє поліпшенню стану здоров'я. Навпаки, чергування періодів зниження ваги і подальшого його збільшення пацієнти можуть розцінити як невдачу і втратити самоповагу.
Основою всіх методів зниження ваги є зменшення кількості споживаних калорій. Лікування може бути тривалим, тому пацієнтам, що страждають ожирінням, потрібно психологічна підтримка і рекомендації лікаря по зміні харчового раціону і способу життя. Зниження ваги - досить важке завдання. Позитивного ефекту можна досягти тільки в тому випадку, якщо протягом тривалого часу витрату калорій буде перевищувати їх споживання. Більшість людей набирають вагу протягом багатьох років, тому процес його зниження не може бути швидким. Добовий дефіцит калорійності в розмірі 500 ккал, рекомендований більшістю дієтологів, дозволяє худнути зі швидкістю 0,5 кг на тиждень. Таким чином, на те, щоб скинути 23 кг, потрібно рік. Слід мати на увазі, що численні «дієти для схуднення» часто виявляються марні, оскільки періоди голодування при їх використанні нерідко чергуються з періодами звичного переїдання, що зводить нанівець досягнуті результати. Метою лікування є зміна усталених і придбання і закріплення нових звичок і особливостей поведінки стосовно їжі та фізичної активності.
Мети
Багато людей досягають гарних результатів, якщо ставлять для себе кілька короткострокових цілей. Хоча зниження ваги протягом перших двох тижнів дотримання дієти може відбуватися швидшими темпами, реалістично орієнтуватися на позбавлення від 1 кг на тиждень. Для більшості людей цілком досяжним орієнтиром є зниження ваги на 5-10% від початкової маси тіла. Також корисно ставити цілі не тільки щодо зниження ваги. Концентрація на регресії таких симптомів, як задишка при підйомі по сходах, або на досягненні окремих цілей (наприклад, дотриманні дієти або виконанні фізичних вправ) може служити стимулом, особливо в ті моменти, коли процес зниження ваги йде повільно. Всі способи лікування ожиріння базуються на зниженні кількості споживаних калорій. Враховуючи, що повні люди витрачають більше енергії, ніж худі, немає сенсу зменшувати калорійність раціону нижче 1200 ккал для жінок і 1500 для чоловіків. Дотримуватися такого раціону протягом тривалого часу досить важко. Найбільш оптимальним способом зниження калорійності їжі є зменшення вмісту жирів, що дозволяє зберегти обсяг споживаної їжі. Порції можна зменшити, використовуючи тарілк