У 1887 році вперше в історії медицини була описана, нехай і не в повному обсязі, клінічна картина і всі основні ознаки такої, вперше в той час проявила себе хвороби, як гігантизм товстої кишки. Лікарем, які вчинили це відкриття і зробили опис, став педіатр з Данії Гарольд Гіршпрунга, ім'ям якого згодом і назвали це захворювання. Довгі роки безперервних ґрунтовних наукових досліджень не пройшли безрезультатно: вчені знайшли причину цієї патології. Виявилося, що дана хвороба розвивається через неправильне формування певних ділянок стінок товстого кишечника. Варто відзначити, що це захворювання нерідко виявляється у дітей. У даній статті «Хронічні закрепи у дітей: хвороба Гіршпрунга» ми розглянемо деякі характерні риси даної хвороби, а також методи її діагностики та способи лікування. У хвороби Гіршпрунга може бути кілька симптомів, їх прояв в чому залежить від вікової категорії. До речі, хлопчики схильні до цього захворювання більше, ніж представниці жіночої статі (вони страждають цією хворобою в п'ять разів частіше). Симптоми також розрізняються залежно від місцезнаходження осередку ураження кишечника, від часу їх прояву і від різних ускладнень, пов'язаних з хворобою Гіршпрунга. Нижче представлені ознаки, які виявляють себе у дітей різного віку.
Хвороба Гіршпрунга у дітей до одного року проявляється наступним чином:
- Основний симптом: відстрочка виділення стільця з моменту народження дитини. Вважається нормою, коли стілець у новонароджених відходить в першу добу після появи на світ, якщо ж цього не відбувається, то варто задуматися про наявність даного захворювання;
- Припухлість в області черевної порожнини, хрипи при диханні і його почастішання;
- Нерегулярний стілець, запори при порушенні роботи кишечника;
- Можлива поява блювоти;
- Відсутність апетиту, відмова дитини від прийому їжі;
- Діти від одного місяця можуть страждати діареєю;
- Дитина відстає від норми і від своїх однолітків при наборі ваги.
У дітей від року частіше зустрічаються такі особливості хвороби Гіршпрунга:
- Хронічний запор;
- Калові маси мають неприємний запах і виходять тонкої стрічкою. При цьому основна їх частина не виводиться, оскільки товстий кишечник стискається і не пропускає їх.
Таким чином, можна помітити, що в обох вікових категоріях основною ознакою хвороби Гіршпрунга є хронічні запори, які цілком можуть перерости в хронічні. Дане захворювання складніше помітити у новонароджених, так як грудне вигодовування дозволяє стільцю проходить по кишечнику набагато вільніше, але з початком прикорму запор стає більш явним, адже консистенція стільця стає густішим. Внаслідок того, що стілець відходить із затримками, наростає інтоксикація організму, що і призводить до блювоти. Варто відзначити, що чим більше хвороба прогресує, тим менше результату приносять очисні клізми.
Припухлість черевної порожнини - ще одна ознака хвороби Гіршпрунга, викликаний метеоризмом. Це можна помітити, так як змінюється сама форма живота: пупок зміщується нижче, ніж повинен знаходитися і стає як би вивернутим, сам живіт несиметричний. Кишка також зміщується в бік.
Однак хвороба Гіршпрунга - не тільки дитяче захворювання, їй можуть страждати і дорослі люди. Причини виникнення хвороби у дорослих - метеоризм, неможливість самостійної дефекації з дитинства, біль у черевній порожнині через регулярних затримок дефекації.
Хвороба Гіршпрунга включає в себе кілька стадій: компенсована стадія, субкомпенсірованнная і декомпенсована стадії. Перша характеризується запорами з дитячого віку, які цілком результативно можна звести нанівець, використовуючи очисні клізми. Однак ці клізми стають неефективними вже при другій стадії, а, отже, стан хворого погіршується, оскільки його починають мучити болі в животі, задишка. Також при другій стадії порушується обмін речовин і відбувається відчутне зниження ваги. Для третьої, найважчою стадії характерні хронічні болі і важкість у черевній порожнині. При великому фізичному навантаженні і переході на незвичне для хворого харчування можуть призвести до такого ускладнення, як гостра кишкова непрохідність. Повної дефекації неможливо домогтися звичайними способами: ні очисними клізмами, ні проносними засобами.
До слова, новонароджені можуть страждати гострою формою хвороби Гіршпрунга, також цього захворювання властива знижена кишкова непрохідність.
Метод лікування даного захворювання всього один - це хірургічне втручання, яке найкраще проводити у віці 2-3-х років. Однак операції передує консервативне лікування, яке можна проводити в домашніх умовах. Прописується спеціальна дієта, погоджує з віком хворого, яка включає в себе такі продукти як яблука, мед, буряк, морква, різні каші (вівсянка, гречана і ін.). Також необхідно постійно вживати кисломолочні продукти. Дієта призначається з однією метою: регулярна дефекація, і саме вищеперелічені продукти допомагають посиленню перистальтики кишечника. Крім дієти, хворій дитині призначають масаж черевної порожнини і спеціальну лікувальну гімнастику. Необхідно регулярно використовувати і різні види клізм, наприклад, такі як вазелінове, очисна, сифонная, гіпертонічна.
Хворий перебуває під постійним наглядом лікаря ще півтора роки після зробленого операції. При диспансеризації йому знову призначається спеціальна дієта, курс очисних клізм, комплекс лікувальних фізичних вправ. До слова, очисні клізми необхідно ставити в один і той же час - це необхідно для того, щоб виробився умовний рефлекс на повне спорожнення кишечника. У цей період реабілітації батьки дитини все всяким сумнівом просто зобов'язані контролювати його дефекацію.