Фізичний розвиток дитини з порушенням слуху

Оцінка слуху дитини

До недавнього часу не було можливості оцінити слух дитини до віку 6 місяців, а використання слухових апаратів практикувалося тільки від 18 місяців. У багатьох дітей порушення слуху не виявлялося аж до дворічного віку. Сучасні технології забезпечують діагностику патології слуху у новонароджених дітей з можливістю застосування слухового апарату до 6 місяців. Необхідно повсюдне впровадження скринінгу, що дозволить зберегти мовні здібності дитини.

Реакція на звук

У віці 6 місяців дитина з нормальним слухом реагує на раптовий гучний звук миготінням або розширенням очей. На прийомі доктор запитає у батьків, спостерігають вони таку реакцію у малюка, а також про наявність проблем зі слухом у сім'ї.

Розвиток слуху

Малюки старше трьох місяців повертаються в напрямку джерела звуку. У віці 6 місяців вони вже реагують на більш тихі звуки - саме ця реакція перевіряється при слуховому тесті. У 9 місяців дитина починає лепетати. Більш старші діти сприймають прості команди без зорового сигналу. Порушення слуху у дітей буває вродженим або набутим. Причина патології слуху може локалізуватися в зовнішньому, середньому або внутрішньому вусі.

Нейросенсорна туговухість

Нейросенсорна туговухість розвивається при пошкодженні равлики вуха, нервів, які живлять внутрішнє вухо, або ділянки головного мозку, відповідального за слух. Виділяють кілька причин:

• генетичні - глухота може бути вродженою;
• інфекційні захворювання вагітної - краснуха, токсоплазмоз або цитомегаловірусна інфекція;
• ускладнені пологи з важкою асфіксією (задушенням) дитини;
• неонатальна жовтяниця - при надмірно високому рівні білірубіну;
• ускладнення бактеріального менінгіту.

Кондуктивна приглухуватість

Кондуктивна приглухуватість виникає при порушенні провідності звуку до равлику в зовнішньому або середньому вусі. У зовнішньому слуховому проході може утворитися сірчана пробка, що викликає болі у вусі і глухоту. У нормі вушна сірка евакуюється з вуха самостійно. У старших немовлят і дітей до трьох років іноді після застуди розвивається ексудативний отит, при якому в середньому вусі накопичується в'язка рідина, викликаючи зниження слуху. Інфекція або травма вуха може привести до розриву (перфорації) барабанної перетинки між середнім і зовнішнім вухом, що супроводжується різкою втратою слуху. Всі діти піддаються скринінгового дослідження слуху протягом першого року життя. Традиційно перевірка слуху дитини проводиться у віці від семи до дев'яти місяців, часто в комплексі із загальною оцінкою розвитку.

Тестування слуху

У ході цього геста дитина сидить на колінах матері, а медсестра перебуває перед дитиною і відволікає його іграшкою. Потім іграшку прибирають, а лікар, що знаходиться в стороні від дитини за межами його видимості, видає який-небудь гучний звук. Дитина повинна обернувся в напрямку джерела звуку. Тест виконується з обох боків з різною інтенсивністю звуку. Якщо дитина застуджена або вередує і не реагує належним чином, тест повторюють через кілька тижнів. При сумнівах в результаті тесту дитину направляють на консультацію до сурдолог. При отоскопії може бути виявлена патологія середнього вуха, яку слід диференціювати від пошкодження нерва за допомогою простого пристрою - імпеданного аудіометру.

Неонатальний тест

У розвинених країнах тест на визначення джерела звуку в даний час замінюється неонатальним скринінговим тестом, який дозволяє оцінити функцію внутрішнього вуха. Ця безболісна процедура займає кілька хвилин і може бути проведена у новонародженої дитини перед випискою з пологового будинку або протягом перших трьох місяців життя. Прилад, що видає клацають звуки, поміщається біля вуха сплячу дитину. У нормі равлик внутрішнього вуха генерує відлуння, яке вловлюється пристроєм. Цей тест дозволяє чітко прогнозувати нормальний розвиток слуху. Однак можливі й похибки через наявність залишків навколоплідних вод і сировидним мастила у вусі новонародженого. У цьому випадку тест повторюють через кілька тижнів. Якщо функція слухового органу дитини все ще залишається під сумнівом, вдаються до проведення більш складних тестів для визначення ступеня зниження слуху.

Пізніші тести

У дітей, які пройшли неонатальний скринінговий тест, не потрібно перевірка слуху в 8 місяців. Однак порушення слуху можуть розвинутися і пізніше, тому при неспокої батьків або наявності факторів ризику, таких як глухота в сім'ї або менінгіт в анамнезі, гострота слуху перевіряється і у більш старших дітей. Після діагностування тяжкої патології органу слуху у дитини йому підбирають слуховий апарат, що працює за принципом підсилювача. Груднички зазвичай добре переносять слухові апарати, проблеми частіше виникають у більш старших дітей, які можуть відмовлятися їх носити. У таких випадках з боку батьків потрібна велика завзятість і терпіння.

Мовленнєва терапія

Діти з порушенням слуху включаються в міждисциплінарну програму мовної та мовної терапії. У деяких дітей з глибокою двосторонньої приглухуватістю слухові апарати покращують слух недостатньо для нормального розвитку мови. У таких випадках слід якомога раніше навчити батьків і дитини спілкуватися за допомогою мови жестів.

Кохлеарні імплантати

Деяким дітям показана установка кохлеарного імплантату. Ця складна операція проводиться лише в спеціалізованих центрах. Технологія передбачає впровадження електрода, який обходить функціонуючі частини внутрішнього вуха. Хоча кохлеарні імплантати не відновлюють слух, пацієнт може навчитися інтерпретувати звуки, що допоможе йому спілкуватися з людьми. Тепер ми знаємо, яким має бути фізичний розвиток дитини з порушенням слуху.