У дитячому віці запор (порушення роботи товстої кишки) є досить поширеним захворюванням. За останні роки в медичній літературі запор став називатися «синдромом подразненого кишечника». Це захворювання найчастіше зустрічається у дітей, які відвідують дитячі садки та у молодших школярів. Запор не завжди супроводжується хворобливими відчуттями, тому цього захворювання приділяється мало уваги. У більшості випадків батьки пізно дізнаються, що дитина страждає цією недугою, особливо якщо дитина потайний або сором'язливий.
Основні причини закрепів у дітей молодшого віку
Зміна годування, грудне молоко замінюється адаптованої молочної сумішшю або неадаптованими продуктами на основі як коров'ячого, так і козячого молока. Причини уповільнення моторики товстої кишки: склад молочної суміші (співвідношення фосфору і кальцію, рівень білків вище, ніж рівень вуглеводів), алергічна реакція до білків молока корови (БКМ). При алергії на молочний білок запори можуть зустрічатися і на грудному вигодовуванні, якщо мама вживала продукти, що містять білок коров'ячого молока або козячого молока.
БМК - індуковані запори зараховані до функціональних запорів, пов'язаним зі збоями в товстій кишці слизеобразования, це і провокує в дистальному напрямку уповільнений пасаж калових мас. Морфологічної основою запору є інтерстиціальний набряк, лімфоїдні вузли, лимфоцитарная інфільтрація, еозинофільна інфільтрація.
При лактазной нестачі відбулося подразнення шкіри періальной частини кислими каловими масами. Надмірне застосування засобів особистої гігієни, а також алергія шкіри на ці кошти, все це може привести до тріщин ануса, і до больових реакцій у вигляді збою розслаблення сфінктера.
Причини, які призводять до тріщин: механічне пошкодження при запорах слизової оболонки ануса. Анальна тріщина ануса зазвичай має щелевидную або овальну форму і зазвичай знаходиться на задній півкола ануса. При цьому в області анального проходу бувають різкі болі, які виникають в момент дефекації, але можуть тривати до декількох днів. Необільние кровотечі з анального проходу, зазвичай короткочасні, часто бувають пов'язані з дефекацією. Діти в молодшому віці висловлюють занепокоєння і плач, діти в старшому віці говорять або показують місце, де вони відчувають біль. Але, звичайно, ні батьки, ні педіатр не звертають особливої уваги на поведінку дитини під час дефекації. Таким чином, упускаються діагностичні ознаки розвитку у дітей запорів хронічного характеру.
Дитину потрібно показати хірургу, який під час огляду та при акуратному розтягуванні шкірних складок зможе виявити зовнішню частину анальної тріщини. При своєчасному зверненні до лікаря і ефективному лікуванні хвороба не перейде в хронічну форму, а якщо запустити хворобу на 3-4 тижні, то починає розвиватися хронічна форма, яка після дефекації супроводжується періодичними кров'яними виділеннями (при цьому біль може бути відсутнім), спазмом сфінктера, який тільки ускладнює перебіг хвороби.
Примусове (в ранньому віці) привчання до горщика призводить до психогенного запору. Сьогодні ця тема дуже болюча, адже вихованням дитини займаються вихователі або няні, а батькам залишається тільки припускати, що між вихователем і дитиною стався конфлікт.
Основні причини гострих закрепів у дітей постарше
Антисанітарний стан туалетів, некомфортні і утрудняють умови в шкільному або дитсадівському туалеті, відкриті кабінки, присутність інших дітей, все це змушує дітей «терпіти до дому». Вчителі теж відіграють важливу роль, коли під час уроків не пускають дітей в туалет. Всі ці умови важко змінити, тому дитині доцільно буде виробити на дефекацію стійкий рефлекс з фіксованим часом і бажано вранці. Педіатр повинен звернути увагу батьків на цю проблему, які повинні регулярно садити і привчати дитину після сніданку сидіти на горщику 5-7 хвилин, і при вдалому результаті заохочувати дитину.
Психогенний запор у маленької дитини може виникнути при переїзді з квартири на дачу, або навпаки, це відбувається, тому що доросла дитина не може звикнути до нового, не впізнавали житлу. Такі проблеми виникають в будь незвичайною і незнайомій обстановці, на відпочинку, у туристичних поїздках.
Ануса - запалення шкіри, а також слизової оболонки заднього проходу, яка починається від проксимального ділянки шкірних складок, які розташовані навколо анального отвору аж до морганіевих заслінок і зубчастої лінії.
Анальна мікрофлора, а також специфічні збудники можуть викликати запалення слизової ануса.
Сфінктерного проктит буває первинним і вторинним, в поєднанні з іншими запальними захворюваннями анального каналу, параректальної клітковини і прямої кишки (криптит, геморой, парапроктит, анальна тріщина, свищі прямої кишки). Під час огляду лікар може виявити спазм сфінктера або гіпертонус, слизисто-гнійні виділення, набряк слизової або гіперемію. У деяких випадках це супроводжується сильними нападами болю, свербінням в ано-перинеальной області, який виникає через рясних виділень і подальшої мацерації шкіри. У таких випадках пацієнти виявляють занепокоєння, дратівливість, вони сконцентровані на власних скаргах. Сфінктерного проктит супроводжується загальною слабкістю, нездужанням, відсутністю апетиту, субфебрильною температурою.
При такій клінічній картині необхідно виключити сексуальне насильство, якщо насильство сталося, дитину необхідно показати хірургу і психолога.