Як відомо, всі хвороби від «нервів», а хвороби, пов'язані з сечостатевої сферою, в першу чергу. Наприклад, повістка у військкомат щороку викликає у деяких допризовників страшну хворобу «енурез», чудесним чином зникаючу після отримання білого квитка. Інша справа «енурезіс ноктюрну» або нічне нетримання сечі у дитини. Епізодично діти мочаться в ліжко під час нічного, або навіть денного сну. Поступово безневинна «дитяча рибалка» перетворюється на ганьбу всієї родини і пляма на репутації батьків. Що ж таке енурез і як з ним боротися?Ситуація звичайна - всі чули, але мало хто знає. Слово «енурез» грецьке і дослівно означає «мочусь, писаю». Як симптом нетримання сечі може зустрічатися при найрізноманітнішої патології. А от, «енурез нічний» - це самостійне захворювання, що характеризується спонтанним сечовипусканням у дітей віком від 4 років і старше. Справа в тому, що навик затримки сечі при наповненні сечового міхура встановлюється саме до 3-4 років.
Найбільше схильні енурезу дошкільнята (10%). Хлопчики хворіють частіше дівчаток (12% і 7%). У початковій школі нічним нетриманням сечі страждають в середньому 4,5% дітей, а після 15 років - всього лише 0,5%.
Отже, вже з самого визначення зрозуміло, що дитячий енурез нерозривно пов'язаний з процесом сну. У народі вважається, що якщо занадто міцно спиш можна просто не «почути» позовів до сечовипускання. Так звана, проста форма енурезу, дійсно, супроводжується глибоким сном. Ще Авіценна вказував на це. Але дозвольте! Якщо до занадто сонного свідомості не доходять сигнали з сечового міхура, то чому в нормі ми кожен раз не підхоплюватися серед ночі і не біжимо прожогом в туалет? Виявляється, що мокра постіль - це не тільки «ганьба на все село», але і стародавній спосіб саморегуляції, вироблений еволюцією. За сучасними даними енурез призначений природою для перемикання стадій сну.
Багато мам неодноразово помічали, що їх немовлята мочаться або безпосередньо перед пробудженням або відразу ж після. Тобто, для дитини нічне нетримання сечі є природним сигналом до пробудження, без якого він, можливо, просто не прокинувся б! У міру дозрівання мозку і вдосконалення фізіології потреба в такій стимуляції відпадає. За статистикою, в віці півроку припиняють мочитися днем в ліжко 87% здорових дітей. Ще через рік понад 2/3 хлопців сплять сухими всю ніч або бувають неохайними епізодично, не більше 1 разу на тиждень.
Таким чином, нічний енурез існує до тих пір, поки він необхідний організму дитини для компенсації незрілості нервової системи. Смішно виглядає, коли тата й мами починають хвалитися перед родичами, друзями та знайомими тим, що завдяки правильному вихованню їх однорічний нетяма вже не "писати" в ліжечко. Насправді, дякувати за полегшення свого життя треба не себе, а природу. Можливо, біологія, тобто вроджені фактори, позначається і в статеві відмінності поширеності нічного нетримання сечі. На мій погляд, менша частота виникнення енурезу у дівчаток порівняно з хлопчиками, обумовлена тим, що жіночий організм росте і дозріває дещо швидше чоловічого. Не заглиблюючись особливо в тему, можна припустити наявність глибокого змісту, закладеного в такому біологічному пристрої людини.
Кожна дитина мочиться в ліжечко по-своєму.
Проста форма. Характеризується постійними, але відносно рідкісними (2-5 разів на тиждень) випадками нічного нетримання сечі у дитини, частота яких не залежить від кількості випитої рідини. Сон найчастіше дуже глибокий - обмочити, дитя продовжує спати. Мимовільне сечовипускання часто виникає в перші 2-3 години сну. У більшості випадків виявляється спадкова обтяженість.
Невропатичний енурез розвивається на тлі вродженої дитячої нервування з підвищеною збудливістю і виснажуваністю нервової системи. Частота епізодів нетримання залежить від кількості випитої рідини. Характерна неврологічна «мікросімптоматіка». Часто такі діти плутають день з ніччю. Діти-невропатії часто хворіють на застуди в ранньому віці. На тлі будь-яких послаблюють супутніх захворювань нерідко виникають непереборні позиви і прискорене сечовипускання не тільки вночі, але і вдень.
Невротична форма зустрічається нечасто і виникає в один із критичних вікових періодів (3, 5, 7 років) як реакція на гострий та / або важкий емоційний стрес. Як правило, у дітей відзначаються невмотивована дратівливість, примхливість, плаксивість, порушення сну, нічні страхи, тики та ін. При посиленні психотравми підвищується ризик суїцидальної поведінки. Коли накал «пристрастей» в душі дитини стихає, частота «мокрих» ночей зменшується.
Будемо лікувати або нехай живе?
У медичній практиці нічне і денне нетримання сечі у дітей вважається побічним ефектом незрілості нервової системи. Тому лікарі найчастіше рекомендують почекати поки дитина сама «переросте» цю проблему. Але якщо енурез трапляється занадто часто або дитина і його батьки реагують на факт нетримання надмірно бурхливо, приступають до лікування, спрямованого в основному на нормалізацію функції нервової системи та обміну речовин.
У першу чергу необхідно скорегувати дієту і спосіб життя. Кращим вважається молочно-рослинна харчування, з великою кількістю фруктів і обмеженою кількістю рідини і солі. Після 18-19 годин вечора повністю виключають прийом напоїв, особливо чаю та кави. Добре впливають на загальне здоров'я регулярні заняття фізкультурою, вечірні прогулянки перед сном. Якщо дитина буде менше часу проводити перед телевізором і комп'ютером, це теж піде йому на користь.
Велике значення має також оздоровлення психологічного мікроклімату в родині. Дитина не зобов'язаний бути свідком «розборок» між батьками. Тато і мама повинні служити позитивним зразком для наслідування, проявляти свою любов, приділяти дорогоцінний час і проявляти терпіння.
З ліків для лікування дитини з нічним нетриманням сечі найбільш широко використовують рослинні засоби. При «нервовості» підійдуть травички з антидепресивну (звіробій) і заспокійливою дією (валеріана, пустирник, сухоцвіт). Хорошим загальнооздоровчі ефектом володіють сучасні БАДи: дрібнодисперсні зародки пшениці, солод і рослинні вітамінні комплекси з шипшиною, червоно- і чорноплідної горобини. З рослин, дія яких не підтверджено наукою, але століттями використовувалося в народі для лікування енурезу, слід згадати ожину, малину, брусницю, чорницю, кріп, репешок, золототисячник.
Іноді застосовують фармакологічні препарати: антидепресанти амітриптилін і іміпрамін. У разі психологічних проблем показана сімейна психотерапія, яка проводиться не тільки з дитиною, але і зі значимими дорослими.