Розвиток дитини після народження

Маса і зріст малюка

За перший місяць життя новонароджений (саме так називається малюк весь перший місяць життя) набирає близько 600 г, тобто кожен новий день приносить малюку додаткові 20 г ваги. Це дещо менше, ніж у наступні місяці, так як протягом самої першого тижня життя всі здорові діти обов'язково «убувають» у вазі, у них відзначається феномен втрати маси тіла (в середньому малюк худне на 5-8% від початкової маси). Причинами цього є виділення досить великої кількості первородного калу (меконію) і надходження порівняно невеликого за обсягом кількості молока в перші дні життя при витрачанні значної кількості енергії. Цікаво, що діти, народжені в строк (тобто при доношеній вагітності), але мають невелику масу тіла, можуть за перший місяць набирати її більш інтенсивно, як би наздоганяючи своїх спочатку більш вгодованих однолітків. А ось недоношені діти масу набирають повільніше. Зростання малюка за перший місяць збільшується в середньому на 3 см.

Сон і неспання

Сон новонародженого займає близько 18 годин на добу. Умовно кажучи, дитина цього віку прокидається в основному лише для того, щоб поїсти. Само неспання досить нетривалий, обмежено 15-20 хвилинами. Воно не настільки активне, як у наступні місяці життя, і, як правило, передує годівлі. Для місячного немовляти характерно засинання відразу після їжі або навіть під час годування. Звичайно, малюк може прокидатися і між годуваннями. Як правило, це трапляється при наявності «вагомою» причини - мокрий підгузок, незручне положення, гучний звук, який розбудив крихту.

Час прогулянок

Тривалість перебування на свіжому повітрі визначається погодою. У літній час з крихіткою починають гуляти практично з наступного дня після виписки з пологового будинку. Починають прогулянки з 20-30 хвилин, їх тривалість поступово збільшується, досягаючи приблизно через тиждень після виписки малюка 1,5-2 годин, тобто прогулянки можуть займати практично весь час між годуваннями. Оптимальним при гарній погоді вважається перебування на свіжому повітрі не менше двох разів на день. У холодну пору року малюку дають адаптуватися в домашніх умовах 2-з дня, а потім його теж «виводять у світ». Зрозуміло, звертаючи увагу на температуру повітря (не нижче 10 ° С), відсутність різкого вітру. Починають прогулянки з 10 хвилин, поступово збільшуючи час перебування на вулиці до 30-40 хвилин і навіть 1 години, залежно від погодних умов.

Що вміє малюк?

Здоровій дитині першого місяця життя притаманні всі безумовні фізіологічні рефлекси, які відносяться до «вродженим». Педіатр, проводячи огляд такого малюка, перевіряє, наскільки добре малюк хапається за палець, відштовхується стопами від долоні в положенні лежачи на животі, спирається на стопи при підтримці у вертикальному положенні і інші рефлекси. В цілому у дитини ще відсутня координація рухів, вони хаотичні. До кінця першого місяця здоровий малюк, лежачи на животі, здатний нетривалий час утримувати підняту голову. Крім того, повинна бути короткочасна фіксація погляду на яскравій іграшці. До цього часу немовля може почати посміхатися при ласкавому зверненні до нього.

Харчування крихти

Як вже було сказано, перший місяць життя в цілому являє собою час адаптації дитини до позаутробного існування. Це стосується і харчування. У крихти, що знаходиться на грудному вигодовуванні, зазвичай відсутній чіткий режим прийому їжі. Малюк їсть так часто, як йому хочеться. Це і є режим вільного вигодовування. За добу дитина першого місяця життя прикладається до грудей в середньому 8-12 разів. Якщо немовля вимагає груди частіше, не поспішайте панікувати. Кроха поки ще виробляє свій режим годувань, цілком можливо, вони будуть більш впорядкованими через якийсь час. Слід пам'ятати, що вимагаючи груди часто, дитина не тільки отримує крапельки безцінного маминого молока, а й задовольняє свій смоктальний рефлекс, що дуже важливо для його правильного неврологічного розвитку. Малюк, що знаходиться на штучному вигодовуванні, в перші 2 тижні життя повинен отримувати адаптовану суміш 8 разів на добу через рівні проміжки часу. У віці старше 2 тижнів дитині дозволено (але не обов'язково) робити нічна перерва, тобто частота годувань становить 7 разів на добу при 6-годинному нічному відпочинку. Зазвичай таким дітям між годуваннями 1-2 рази на добу пропонують ще невелику кількість води в якості пиття. Якщо маса малюка при народженні була більше 3200 г, використовують перший варіант формули, якщо менш - другий. Отримане значення ділять на кількість годувань, розраховуючи, таким чином, необхідний разовий об'єм суміші. Після 10-14 днів крихітка з'їдає за добу харчування, рівну за обсягом V5 від його маси.

Обстеження

В 1 місяць дитина підлягає обов'язковому ультразвукового обстеження на предмет виявлення патології кульшових суглобів (їх дисплазії, вродженого вивиху). Крім того, проводиться УЗД головного мозку (нейросонографія - НСГ) та УЗД внутрішніх органів (найчастіше - органів черевної порожнини, нирок). Згідно з діючими в даний час стандартам обстеження, в місячному віці кожному малюку необхідно зробити електрокардіограму - ЕКГ (графічне відображення биопотенциалов працюючого серця).

Стілець і сечовипускання

У перші дні життя частота сечовипускань невелика - від 1-2 в першу добу до 8-15 на 5-у добу. До кінця першого місяця дитина може мочитися 20-25 Раз за добу. Рідкісні сечовипускання в перші дні життя пов'язані з особливостями роботи ще не зовсім зрілих у функціональному відношенні нирок малюка. Та й кількість споживаної рідини в перші дні невелика. Стілець малюка першого місяця дуже мінливий за частотою і характером. У перші 1-2 дні виділяється густий первородний кал зеленувато-коричневого кольору, званий меконієм. Потім відзначається досить частий, до 6-8 разів на добу, мінливий за характером (із зеленню, слизом, неперетравленими грудочками) перехідний стілець. Після днів життя стілець у грудничка жовтий, кашкоподібний, має кислий запах. Частота дефекації становить від 3 до 5-8 разів на добу. У дітей- «искусственников» стілець, як правило, більш рідкісний - в середньому 3-4 рази на добу. Якщо малюк отримує материнське молоко, яке дуже добре засвоюється, в нормі також можуть відзначатися епізоди затримки стільця на 1-2 дня, не супроводжуються здуттям живота, відрижкою або занепокоєнням крихти.

Щеплення

Ще перебуваючи в пологовому будинку, малюк встигає в нормі отримати 2 вакцини - проти гепатиту В (в першу добу життя) і туберкульозу (на 3-7-у добу). У поліклініці у віці 1 місяця повторно проти гепатиту. У вакцинуються тільки ті малюки, які належать до групи особливого ризику (у разі якщо їх мами є носіями вірусу гепатиту В. або хворі на гепатит В, або перенесли це захворювання незадовго до пологів). Також в i місяць повторну дозу вакцини проти гепатиту. У повинні отримати діти, якщо в їх домашньому оточенні є вірусоносії або хворі гострої або хронічної формою. Яких лікарів потрібно відвідати В 1 місяць дитина в перший раз відправляється на прийом в дитячу поліклініку. Крім педіатра, згідно з рекомендаціями чинного на сьогоднішній день наказу, крихту повинні оглянути невролог, дитячий хірург і травматолог-ортопед. Якщо є показання, перелік спеціалістів, які оглядають дитини в 1 місяць, може бути розширений. Наприклад, малюка може проконсультувати лікар-офтальмолог або кардіолог. Тепер ми знаємо, як відбувається розвиток дитини після народження.