Однією з найчастіших патологій вагітності вважається загроза переривання. Близько половини майбутніх мам випробували на собі цей стан. Хвилювання і страх жінки із загрозою переривання вагітності може зрозуміти тільки жінка, яка готується стати матір'ю або є нею. Діагноз загрози переривання неприємний як для вагітної, так і для лікаря. Головне, вчасно звернутися за медичною допомогою, не затягувати процес, тоді є можливість забути про загрозу переривання, як про страшний сон, і зберегти вагітність. Загроза переривання вагітності: причини, симптоми, лікування.
Ділять загрозу переривання на дві групи. Якщо вона розвивається до терміну 28 тижнів, то це загроза самовільного аборту або викидня. Якщо термін 28 - 37 тижнів, то це вже загроза передчасних пологів (недоношена дитина в ці терміни здатний вижити).
Причини переривання
Часто переривання вагітності виникає внаслідок кількох причин. Часом буває важко визначити, що стало пусковим моментом, але для подальшої тактики лікаря це дуже важливо. Різноманітні причини, що викликають загрозу переривання:
- Гормональні порушення
Найчастіше це недолік прогестерону, виробляється який до 16 тижнів жовтим тілом, після - плацентою. Досить часто зустрічається поєднання дефіциту естрогену і прогестерону (гормону вагітності). В результаті ендометрій повністю не розвивається і плодове яйце надійно імплантуватися в матці не може. До загрозі переривання призводить і надлишок чоловічих статевих гормонів - андрогенів, що знижує вміст естрогену. Також, якщо порушені функції інших гормональних органів (наднирники, гіпофіз, щитовидна залоза), опосередковано впливають на роботу яєчників, це теж може викликати загрозу переривання.
- Вірусні та інфекційні захворювання
У загрозі переривання в першу чергу винні інфекційно-запальні захворювання жіночої статевої сфери (трихомоноз, цитомегаловірус, уреаплазмоз, хламідіоз та інші). Збудники інфекцій викликають в статевих органах запалення, піднімаються вгору, інфікують плодові оболонки, викликають їх пошкодження, що веде до загрози переривання. Крім того, посилюють загрозу переривання тим, що вражають плаценту, порушуючи цим харчування плоду і викликаючи вади розвитку. Загальні інфекційні захворювання (пневмонія, краснуха, грип) мають не менше значення. Причиною викидня в цьому випадку є нестача вітамінів, гіпоксія плода, інтоксикація, підвищена температура.
- Патологія матки
Придбані захворювання (міома та інші) або вроджені вади матки теж є причиною загрози переривання. Пов'язано це з патологією ендометрію, дефіцитом гормонів, неповноцінністю будови матки.
- Істміко-цервікальна недостатність
Простіше кажучи, зяюча, неповноцінна шийка матки. Розвивається вона внаслідок гормональної недостатності або в результаті механічних травм (розривів шийки матки при пологах, аборти).
- Генетичні відхилення
В результаті генетичних аномалій плоду трапляється до 70% ранніх викиднів. Пов'язані такі порушення можуть бути зі спадковістю, несприятливою екологічною обстановкою, професійними шкідливостями.
- Патологічні стани, що розвиваються на тлі вагітності
До них відносяться передлежання плаценти, багатоводдя, гестоз, в результаті чого кровопостачання в плаценті порушується, починає страждати плід, що веде до загрози переривання.
- Хронічні соматичні захворювання жінки
Пієлонефрит, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, пороки серця також ведуть до загрози і до порушення матково-плацентарного кровотоку.
Симптоми переривання
Біль є головною ознакою загрози переривання. Вона може бути різного характеру: від інтенсивної та схваткообразной до ниючий. Різна і локалізація болю: в попереку, в області крижів, в нижніх відділах живота. На більш пізніх термінах жінка починає відчувати гіпертонус - «скам'яніння» матки. Іноді підвищений тонус матки встановлюють за допомогою УЗД, коли скарг на болі немає. Буває він локальним (на певній ділянці) або загальними. Більш небезпечний ознака - кровотечі з статевих шляхів, зустрічається рідше. Різний характер кров'яних виділень: від мажуть до помірних. Червоні, яскраві виділення - це ознака відшарування плодового яйця, яка відбувається зараз. Якщо виділення темні кров'янисті, то це говорить про стару відшарування плодового яйця, в результаті чого сформувалася гематома і почала опорожняться.
Лікування переривання
Емоційний і фізичний спокій є основою лікування загрози переривання. З цією метою призначають седативні препарати (валеріану, пустирник) і постільний режим. Гіпертонус матки допомагають зняти спазмолітики: спазган, папаверин, но-шпа. На більш пізніх термінах, після 16 тижнів, призначаються токолітики, такі як: розчин спирту, гініпрал, партусістен. Щоб зупинити кровотечу, використовуються гемостатики (етамзілат натрію, дицинон). У випадках гормональної недостатності застосовуються препарати, що замінюють прогестерон (дюфастон, утрожестан).