Органи травлення у дітей анатомо-функціональні особливості

Найбільші з них - печінка і підшлункова залоза. Їжа під дією слини в роті і травних соків в шлунку і кишечнику розпадається на елементи, а через стінки кишечника корисні речовини з них проникають в кров. Потім весь баласт плюс пройшли обробку через печінку токсичні речовини травна система виводить назовні. На процес перетравлення їжі у дорослої йде 24-36 годин, а у немовлят -6-18 годин. Мова і зуби - головний механізм для подрібнення, перемішування і просочення їжі слиною. Перші зуби у малюків з'являються до 6 місяців, коли їх організм починає готуватися до освоєння все більш і більш твердої їжі. Слина - її виробляють підщелепні і привушні залози. І навіть у новонароджених вона має необхідний для розщеплення їжі склад. Крім того, слина стерилізує ротову порожнину - місце скупчення величезної кількості мікроорганізмів, у тому числі і небезпечних для дитини. Вироблення слини у малюків до 3 місяців зовсім невелика, але починаючи з цього часу, а особливо в міру появи в їх раціоні нових продуктів, її стає все більше. До 1 року дитина не здатна заковтувати всю образующуюся слину, велика частина її виявляється зовні, і це нормально.

Через порушення імунного захисту, а ще під впливом травм і харчових подразників (якими є спочатку будь-яка нова їжа) у малюків можуть з'явитися запальні хвороби порожнини рота - стоматит (запалення слизової рота), гінгівіт (запалення ясен), пародонтит (запалення навколозубних тканин ), молочниця (грибкове ураження слизової рота).

Стоматит

У дітей, які харчуються грудним молоком, гострий стоматит часто викликає вірус простого герпесу. У цьому випадку підвищується температура, на слизовій рота з'являються світлі і хворобливі висипання - афти, через що дитина погано спить і вередує. Малюки починають відмовлятися від їжі через біль у роті, тому годувати їх потрібно полужидкой або рідкою їжею. Їжа не повинна бути гарячою. Серед препаратів, які допомагають впоратися з герпетическим стоматитом, - противірусні мазі, якими змащують афти і слизову навколо них, засоби, що підтримують імунну систему (наприклад Имудон, Solvay Pharma, по суті - суміш корисних мікробних клітин і захисних факторів, які оберігають слизову оболонку рота і глотки).

Стравохід - це «коридор», за яким харчова грудка завдяки ритмічному скороченню стінок спускається в шлунок, минаючи органи дихання. На цій ділянці їжа проходить через сфінктери- «заслінки», які заважають їй відправитися в зворотний шлях. Наприкінці стравоходу розташований кардіальний сфінктер (кардия), він «замикає» головний вихід, щоб харчова грудка не повертався з шлунку в стравохід. У малюків в перші місяці життя кардия закрита не повністю, а оскільки воротар (сфінктер, що виконує ту ж запирательную задачу, але тільки в шлунку), навпаки, сверхнапряжен, виникають відрижки.

Відрижки

Якщо дитина відригує м'яко (молоко просто витікає з рота, у нього немає блювоти, і він добре додає у вазі), турбуватися не варто. Нормальним явищем для більшості грудних дітей буде від 2 до 5 епізодів в день тривалістю не більше 1-2 хвилин. Іноді у вмісті повернення видно домішки крові, і якщо при цьому у молодої мами є тріщини на сосках (буває, самій жінці непомітні), хвилюватися не варто. Старші діти теж іноді відригують надлишки їжі. І причиною частіше стають особливості раціону дитини, а не проблеми з стравоходом або шлунком. Наприклад, зригування провокують сильногазовані напої, тому малюкам до 4 років їх пити не варто. Нечасто, але іноді їх причиною може стати езофагіт (запалення нижньої частини стравоходу) або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (це розслаблення кардіального сфінктера, через який кислий вміст шлунка виявляється в стравоході, викликаючи запалення його слизової - езофагіту). Шлунок - центральний збірний пункт. Залежно від віку малюка шлунок вміщає в себе різну кількість їжі. У 1-місячної дитини його обсяг дорівнює 100 мл, в однорічної - 250-300 мл. Зовні шлунок схожий на мішок, в якому харчова кашка (химус) складується і обробляється соляною кислотою і ферментами.

У своїй нижній частині шлунок пов'язаний з кишечником за допомогою воротаря - «двері», яка відкривається тільки в одну сторону. Про злагодженості роботи заслінок говорить те, що малюки справляються з обсягом їжі, рівним 1 / 5-1 / 6 ваги їх тіла (для дорослого це було б 10-15 кг в день!). До того ж рідку їжу утримати важче. Спуск хімусу зі шлунка в кишечник відбувається регулярно і порційно. Вони з'являються, якщо прохід їжі утруднений (що буває при вродженому звуженні воротаря) або, коли він, навпаки, відкрито занадто широко - тоді химус закидається назад в шлунок. Це трапляється через те, що замикаючі м'язи воротаря розслаблені - така особливість властива дітям з нервовими розладами або хронічним гастритом. Гастрит і виразкова хвороба у малюків зустрічаються рідко. Ці проблеми властиві дітям починаючи з 6-7-років, адже в цьому віці вони проводять все більше часу поза домом, все менше харчуються домашньою їжею, від чого звичний раціон і режим порушуються.

Жовч і ферменти

Вони необхідні для обробки і засвоєння їжі і надходять з печінки і підшлункової залози. Жовчі у новонароджених виробляється мало, тому їх організм поки погано справляється із засвоєнням жирів. З віком вироблення жовчних кислот у малюків наростає, і стан справ налагоджується. Здатність виробляти ферменти підшлункової залозою до моменту народження дитини теж ще не налагоджена. В її соку у малюків перших 3 місяців не вистачає речовин, що беруть участь у перетравлюванні крохмалю, білка і жиру (амілази, трипсину і ліпази). Лише після того як в раціоні дітей поступово з'являються нові продукти, вироблення необхідних для перетравлення елементів в підшлунковій залозі налагоджується і досягає величин, властивих дорослим. Саме через особливості роботи печінки і підшлункової залози малюків фахівці вважають: дітям молодше 7 років їжа з дорослого столу не підходить. Адже порушення відтоку жовчі по жовчних шляхах (дисфункція біліарного тракту) та порушення ритму виділення секрету печінки та підшлункової залози, коли вони не завжди супроводжують появу їжі (реактивний панкреатит) дуже поширені серед малюків перших років життя як відповідь на що не підходить для їхнього організму їжу.

Подорож по кишечнику

Тонка кишка складається з 3 частин: дванадцятипалої, тонкої і клубової. У перший відділ надходить жовч і підшлункової сік, завдяки яким відбувається перетворення білків, жирів і вуглеводів. У тонкої і клубової кишці химус розпадається на поживні речовини. Внутрішня стінка тонкої кишки складається з мікроскопічних ворсинок, які забезпечують надходження в кров амінокислот, цукру, вітамінів. Через дефекти будови ворсинок - тимчасового (як наслідку кишкових інфекцій) і, куди рідше, постійного, - порушується всмоктування поживних речовин і може початися розлад шлунку.

Товста кишка обрамляє всю черевну порожнину. На цій ділянці кишечника відбувається всмоктування води і невеликої частини мінеральних солей. До речі, цю ж територію називають царством корисних мікроорганізмів, нестача яких призводить до появи надлишку газів (метеоризму). У товстій кишці харчової залишок (кал) приймає форму і через пряму кишку і вихідний відділ кишечника (анус) виходить назовні. За просування хімусу на цій ділянці відповідають м'язи - численні сфінктери, а його вихід назовні відбувається завдяки відкриттю і закриттю прямої кишки. Порушення роботи апарату сфінктерів, викликані, наприклад, кишковими інфекціями, проявляються затримкою або почастішанням стільця. У дітей кишечник працює енергійно, тому в перші 2 тижні життя вони ходять «по-великому» 4-6 разів на добу. Малюки, які харчуються штучними сумішами, роблять це рідше порівняно з немовлятами. Після 1 року частота підходів «по-великому» становить 1-2 рази на добу. У момент народження дитини її кишечник стерильний, але вже з першої доби він починає заселятися корисними мікробами. У здорових малюків, що народилися в строк і харчуються грудним молоком, флора кишечника досягає нормального рівня до кінця 2-го тижня життя.

Кишкові кольки - звичайне явище, властиве майже всім немовлятам, чия травна система ще тільки «дозріває». Біль у животі у малюків з'являється через те, що в кишечнику накопичується багато газів (метеоризм). Навіть якщо причина кишкових колік ясна, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем, який виключить хірургічні хвороби, наприклад апендицит; до того ж тільки педіатр може призначити дитині лікування. Щоб впоратися з проблемою, малюкові, крім обмежень в їжі (якщо це грудничок, застереження щодо чорного хліба, картоплі, бобових, молока, квашеної капусти стосуються мами), призначають активоване вугілля або спеціальні препарати (наприклад, Еспумізан, Berlin-Chemie; Юніензім, Unichem Lab.)

Діарея

Розлади стільця найчастіше викликає інфекція, хоча не завжди. У малюків часто зустрічається лактазная недостатність, вона виникає через те, що підшлункова залоза і слизові кишечника, які відповідають за вироблення лактази, не в змозі працювати в повну силу. Без ферменту лактази погано засвоюється молочний цукор - лактоза. В результаті лактаза опиняється в дефіциті, провокуючи зростання чужої для кишечника дитини мікробної флори, і виникає дисбактеріоз. Ознаки лактазной недостатності та дисбактеріозу схожі: малюк плаче після їжі, його турбує здуття живота, пінистий рідкий стілець (частий або з запорами). Інфекційні розлади або кишкові інфекції називаються хворобами «брудних рук». Мікроорганізми, їх викликають, різноманітні, хоча визначити, з чим саме зіткнувся малюк (дизентерію або шигельоз, сальмонельоз, рото-і каліцівірусной інфекцією і так далі) майже неможливо. З кишковими інфекціями пов'язане одне з найбільших відкриттів медицини - ідея про необхідність випоювати малюків з діареєю (лікарі назвуть цю процедуру регидратацией), щоб уникнути зневоднення. Для цього використовують розчини з солей - готові (Гідровіт, STADA; Регидрон, Orion, та інші) і зроблені будинку. Антибіотики сьогодні лікарі призначають малюкам тільки при важких формах кишкових інфекцій. Крім того, їм прописують дитині строгу дієту, при необхідності ферменти, препарати, які налагоджують здатність кишечника скорочуватися (наприклад, Узара, STADA), ентеро-сорбенти - речовини, які, потрапляючи в кишечник, вбирають в себе шкідливі токсини і мікроби (Смекта, Beauf our Ipsen), пробіотики - корисні мікроорганізми, насамперед біфідо- і лактобактерії (Пробифор, Партнер; Бифиформ, Ferrosan; Бифидумбактерин-форте; Ентерол, Biocodex), пребіотики, що допомагають зростанню корисної флори (Хілак форте, Ratiopharm), а ще препарати , які зміцнюють імунітет (Кіпферон, Апфарм; Бифилиз, Фермент). Хронічна діарея частіше буває пов'язана з порушенням засвоєння їжі: непереносимістю молочного цукру (лактазная недостатність), алергією на злаки (целіакія). Хоча іноді так проявляється непереносимість білка коров'ячого молока або запальні хвороби кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона). У будь-якому випадку маляті буде потрібно курс обстеження, яке визначить, чи немає у дитини кишкової інфекції, глистів, вроджених порушень розвитку кишечника.

Утруднення

Часто трапляється, що після кишкової інфекції, або лікування антибіотиками (з приводу іншої інфекції) робота кишечника дитини розладжується, що проявляється найчастіше затримкою стільця. При запорах, викликаних розслабленням кишечника, призначають дієту, що містить рослинну клітковину (буряк, чорнослив, хліб з борошна грубого помелу). Дітям радять багато рухатися, і за допомогою масажу живота фахівець допомагає їм відновити рефлекс звільнення кишечника. Крім того, лікар підбере малюкові необхідні препарати. Є малюки, яким потрібні попускають і вітрогінні (що знімають здуття живота) кошти в основному рослинного походження (Мікролакс, Johnson Johnson; Плантекс, Lek; корінь жостеру). Дітям, які страждають запорами, при яких кишечник стиснутий, допомагають препарати, що заспокоюють нервову систему (валеріана). Клізму малюкам роблять у тому випадку, якщо результат змусив себе чекати більше 3 днів. Тепер ми знаємо, як працюють органи травлення у дітей, анатомо-функціональні особливості.