Дисбактеріоз - цей термін зараз знайомий практично всім батькам. Але, користуючись цим словом, мало хто розуміє його справжній сенс. Найчастіше ми надаємо йому значення, далеке від істини. Давайте розберемося, що це таке, коли і як виникає і що з ним треба робити? Щоб зрозуміти суть питання, потрібно мати уявлення про фізіологію дитини і про те, навіщо ж потрібні всі ці мікроорганізми. Строго кажучи, мікроби живуть скрізь - на шкірі, в легенях, на слизових, у роті, в шлунку і в кишечнику.
Вони заселяють організм малюка, як тільки він з'являється на світ. І це, як правило, досить мирне співіснування. Дитина і його мікроорганізми не просто живуть у злагоді, вони беруть із цього максимум користі. Мікроби отримують важливі для них і непотрібні малюкові поживні речовини, одночасно виробляючи ряд ферментів, що допомагають дитині в перетравленні їжі. Бактерії здійснюють регуляцію всмоктування в кишечнику жовчних кислот, деяких гормонів і холестерину, беруть участь у регуляції водно-сольового обміну. Крім цього, виділяється багато життєво необхідних дитині речовин: вітамінів, антибактеріальних чинників, гормонів. «Свої» мікроби можуть знешкоджувати хвороботворні організми, різні токсини, служити джерелами енергії. Неоціненну роль ці мікроорганізми відіграють у формуванні та підтримці правильної роботи імунітету, протидіють злоякісним новоутворенням. Як лікувати дисбактеріоз у немовляти і які перші симптоми захворювання - все це в статті.
Як формується мікрофлора?
У животі мами до малюка не надходить жодних мікробів - про це піклуються плацента і навколоплідні оболонки. Тому кишечник і всі інші органи малюка стерильні. При проходженні через родові шляхи малюк контактує з мікробами, що мешкають в них. Зазвичай ними відбувається заселення шкіри, очей і рота малюка, а через пуповинну кров мама передає антитіла до цієї мікрофлорі. Таким чином, малюк вже готовий до контакту з першими у своєму житті мікроорганізмами - його імунна система цілком здатна контролювати їх життєдіяльність. Наступним важливим етапом у становленні мікрофлори організму є перше прикладання до грудей. Потрібно це зробити в перші години появи малюка на світ. І ось чому. Мікроорганізми, що надходять з молозивом, а в подальшому - з молоком мами, потрапляють в шлунок, де частина перетравлюється, але за рахунок низької активності соляної кислоти певну кількість потрапляє в товстий кишечник, де і відбувається їх розмноження. Таким чином, до кінця першого тижня життя немовляти у нього в кишечнику можна виявити близько 10-15 різних типів мікроорганізмів. При заселенні кишечника вони постійно ведуть «конкурентну боротьбу» між собою. Це тимчасове нестійка рівновага складу мікрофлори - так званий фізіологічний дисбактеріоз, який у здорової дитини триває від 3-4 тижнів до 4, а іноді і 5-6 місяців. Але такий стан абсолютно нормально, воно не вимагає ніякої корекції.
Мода на дисбактеріоз
Але що ж таке дисбактеріоз? Це такий стан організму малюка, при якому на місці нормальної фізіологічної мікрофлори виникає хвороботворна. Приставка дис- позначає «щось не так». Якщо перевести термін дослівно - це якісь зміни мікрофлори, відхилення від стандартних значень, але це зовсім не обов'язково хвороба або патологія. В останнє десятиліття діагноз «дисбактеріоз» виставляють так само часто, як діагноз «ГРЗ». Хоча в МКБ-10 (основний класифікації хвороб, якою повинні керуватися всі лікарі світу) такого діагнозу взагалі немає. У поняття «дисбактеріоз», якщо мова йде тільки про кишечнику, входить надлишковий мікробний ріст в тонкій кишці і зміна мікробного складу товстої кишки. Такі порушення виникають у всіх малюків з патологією кишечника, запорами, проносами та іншими проблемами органів травлення. Тому дисбактеріоз можна розглядати як прояв ускладнень, але не як самостійну нозологічну форму. Тому лікувати потрібно не дисбактеріоз, а порушення, що його викликали. При усуненні проблеми не буде і дисбактеріозу! Але ви запитаєте - а як же проблеми зі стільцем, різні висипи та інші прояви? При них же спостерігаються зміни в аналізі калу? Звичайно, але зміна мікробного пейзажу - це наслідок проблем в організмі, але ніяк не їх причина. Так, іноді природну рівновагу мікрофлори порушується. Є безліч причин, що призводять до таких збоїв: будь-яка хвороба (навіть якщо це нежить), адже в організмі все взаємопов'язано, переохолодження, перегрів, неправильне вигодовування і навіть насичений емоціями день. Все це призводить до зміни природного співвідношення мікрофлори в організмі. У здорових малюків в організмі такі збої бувають дуже короткочасними. Первинний стан мікрофлори відновиться за кілька годин, максимум за добу, якщо прибрати дратівливий або ушкоджує.
Як він проявляється
Дисбіоз - це не захворювання, а один із проявів імунодефіцитного комплексу, і викликаний він різними причинами. Сталість складу кишкової мікрофлори регулюється імунною системою дитини. Стійкі зміни в складі кишкової флори завжди виникають як результат патологічних змін в імунних реакціях. Тоді організм бореться з власною нормальною мікрофлорою і активно її пригнічує. Тому спроби заселити кишечник крихти нормальної кишкової флорою за допомогою бактерійних препаратів дають лише тимчасовий успіх, і то дуже рідко. Хочеться відзначити, що дисбактеріозу на грудному вигодовуванні не буває. Якщо малюк харчується молоком мами, а кишкові проблеми все ж виникають, то вони можуть бути, або алергією, або лактазной недостатністю, або вікової функціональної незрілістю (кишкові кольки). Якщо фахівець стверджує, що проблема малюка-грудничка викликана дисбактеріозом, краще порадитися з іншим фахівцем.
Що ні лікуємо?
Вирішуючи питання про можливу корекцію дисбіозу, доктору треба орієнтуватися на стан пацієнта. Якщо аналізи відхиляються від норм, а скарг при цьому у дитини не спостерігається, це варіант норми саме для вашого крихти. Норма - це поняття усереднене, і відхилення у різних дітей можуть бути деколи значні, але це не привід для лікувальних дій. При порушеннях стільця у дитини спочатку потрібно виключити всі можливі хвороби, і вже після виключення останньою причиною залишиться дисбиоз.
Як лікувати
Якщо дисбактеріоз всетаки виявлено, при готуйтеся до тривалого і багатоступінчатому лікуванню. Першими препаратами при дисбактеріозі є, як не парадоксально, антибіотики. Щоб заселяти кишечник корисною флорою, потрібно спочатку знищити те, що там є. Крім цього, в лікуванні буде рекомендовано застосовувати різні бактеріофаги - речовини, що прикріплюються на певні кишкові бактерії і знищують їх. На додаток до них призначають спеціальні пробіотичні, що містять живі «корисні» бактерії препарати, якими витісняються «погані» бактерії. Підбираються вони індивідуально. Другим етапом після виселення «поганих» мікробів є процес заселення «хорошими». Тут курс ще триваліша: спочатку починають з 7-10-денного курсу пребіотиків - препаратів, що створюють сприятливе середовище в просвіті кишки і допомагають прижитися потрібним бактеріям. Після цього починається прийом пробіотиків - препаратів, які містять корисну кишкову мікрофлору Зазвичай паралельно з пре- і пробіотиками призначають ферментні препарати, сорбенти та інші, тобто йде лікування основного захворювання. Крім того, лікар призначить дитині ще й спеціальну дієту, збагачену продуктами, благотворно впливають на мікрофлору - зазвичай це кисломолочні продукти і продукти, багаті пектинами і клітковиною.
Про користь грудного молока
Грудне молоко - унікальний продукт, який формує здорове мікробне співтовариство кишечника. Крихти, що годуються грудьми, і «штучники» мають різний склад мікрофлори. Біфідобактерії у немовлят активніше пригнічують ріст умовно-патогенних мікробів, підтримуючи їх складу на стабільно невисокому рівні. Кількість лактобактерій більше у «искусственников», проте у них більше і кількість бактерій, здатних виробляти кишкові токсини. Крім цього, «штучники» не можуть із суміші отримати імуноглобулін А (він міститься тільки в грудному молоці), а свій у них ще не виробляється, що призводить до зниження захисних сил організму.
Чому важливо раннє прикладання до грудей?
Прикласти дитину до грудей треба якомога раніше, протягом перших 30 хвилин після народження. Завдяки цьому крихітка зможе отримати потрібну мікрофлору. Вчені довели, що грудне молоко жінки в перший тиждень після пологів містить біфідобактерії, лактобактерії, ентерококи і деякі інші мікроорганізми, корисні для кишечника дитини. Якщо перше прикладання відкладено на строк від 12 до 24 годин після народження, то необхідною молочнокислої флорою заселиться кишечник всього половини новонароджених, якщо це зробити ще пізніше, правильне заселення бактерій відбудеться тільки у чверті дітей.