За часів Гіппократа варикоз називали "хворобою, що збиває з ніг". І недарма, адже розширення вен - не тільки естетичний дефект, а й провісник важкого ускладнення - тромбофлебіту.
Перші поодинокі вузлики розширених вен рідко завдають клопоту, хоча іноді можуть боліти. Тяжкість і набряклість ніг до вечора - це теж ще не варикоз, а лише ознаки хронічної венозної недостатності. Але вже на цьому етапі пора звернутися до судинного хірурга-флеболога.
Лікар обов'язково призначить ультразвукове дуплексне сканування вен (УЗДС). Дослідження безпечне, безболісне, займає всього близько півгодини. УЗДС точно визначить прохідність глибоких і поверхневих вен, з'ясує, як працюють клапани, вважатиме швидкість кровотоку, виявить тромби в порожнинах венах, ступінь їх небезпеки і допоможе вибрати тактику лікування. Інші дослідження, начебто рентгенографії вен, сьогодні не застосовуються - можуть призвести до ускладнень.
Запаяний, і справа з кінцем
Коли сітка дрібних, ледь помітних голубуватих капілярів починає розростатися, а підшкірні вени переповнюються кров'ю, розширюються і перетворюються на схожі на хробаків товсті, роздуті вузли, допоможе склеротерапія. Тонкою голкою у вени вводять спеціальні речовини - склерозанти, які "заклеюють" розширений ділянку. Таким чином вена як би сплющується і зростається. Кровотік по ній припиняється. Для цього необхідно на час щільно стиснути вени. Раніше це досягалося еластичним бинтом, тепер - зручним компресійним трикотажем. Проводиться склеротерапія амбулаторно. Краще, якщо лікар робить її під контролем ультразвукового сканерa - тоді процедура називається "ехосклеротерапія". При цій здорові ділянки не страждають.
Раніше метод використовувався тільки при лікуванні дрібних cocyдов, проте з появою технології Foam-Form стало можливим "заклеювати" навіть великі варикозні вузли. Від класичного цей спосіб відрізняється тим, що склерозант перетворюють на мелкодисперсную піну і потім вводять в судину. Так можна закрити не тільки дрібні, але і досить великі вени, а також зменшити кількість введеного препарату.
Склеротерапія безболісна, оскільки використовуються найтонші, особливим чином заточені голки. А результат - значне поліпшення кровообігу ніг, усунення застою крові в варикозних венах. Зникають не тільки розширені судини, а й біль, набряки, судоми, підвищена стомлюваність.
ВИСОКІ ТЕХНОЛОГІЇ
При дуже великих венозних вузлах необхідна хірургічна операція - сафенектомія: Під місцевою або спінальної анестезією через спеціальний зонд видаляють розширені вени. Завдяки ендоскопічним методам можна обійтися без великих розрізів.
Замінити операцію у багатьох випадках може лазерна коагуляція варикозних вен, яка діє могутніше склеротерапії, але не вимагає розрізів, як операція, і проводиться під місцевою анестезією. У вену під ультразвуковим контролем встановлюється тонкий світловод, підключений до лазерного апарату. Кров вбирає високу енергію випромінювання і моментально скипає. Висока температура "заварює" стінку варикозної вени на всю товщу, тим самим відпадає необхідність її видалення.
"ЗОРЯНА" ХВОРОБА
Багатьох жінок нітрохи не менше здоров'я турбує краса ніг. Мікротермокоагуляція дозволяє видаляти крихітні судинні зірочки діаметром менше 0,3 мм, від яких неможливо позбутися методом микросклеротерапии. Найтонший голчастий мікроелектрод, через який пропускається струм високої частоти, під контролем збільшувальною техніки вводиться в область розширеного судини, на нього подаються імпульси струму. Тепло моментально діє на капіляр, не ушкоджуючи шкіру і прилеглі тканини, і той в долі секунди зникає. А на його місці залишається лише легке почервоніння і малюсінька скоринка. Сеанси проводяться раз на тиждень по 10-20 хвилин. Під час одного сеансу проводиться 30-40 мікроін'єкцій. Ні болю, ні алергічних реакцій. Але є один мінус: після процедури нерідко залишаються мікроскопічні рубчики в місцях установки електродів.
Радіочастотна хірургія - ще один спосіб боротьби з судинними зірочками. Радіо-ніж (тонкий електрод) коагулює посудину надійніше лазера і контролює глибину впливу. Мікросклеротерапія - "золотий стандарт" естетичної флебологии. Препарат вводиться в найдрібніші вени і судинні зірочки. Косметичний результат досягається через 1,5-2 місяці, не залишається ні рубців, ні опіків.
Поради обережного
Після операції потрібно якомога рідше носити туфлі на високих підборах, а спортивне взуття надягати тільки за призначенням, уникати великих фізичних навантажень і тривалого перебування на ногах.
Журнал «Здоров'я» № травня 2015