Багато вагітні жінки дивуються, мовляв, навіщо призначати їм аналізи на статеві інфекції? До чого перестраховуватися, коли і так все в порядку? На жаль, у наш час ці захворювання досить поширені і протікають нерідко безсимптомно. Але ж є серед них і такі, які можуть негативно вплинути на перебіг вагітності, процес пологів і здоров'я самого малюка. Особливо небезпечний в цьому плані хламідіоз, вплив на вагітність його завжди непередбачувано і іноді ситуація закінчується вкрай плачевно. Ось чому ця хвороба заслуговують окремої розмови.
Що це за хвороба?
Хламідіоз є інфекційним захворюванням, викликаним хламідіями. Збудники ці мають одночасно властивості і вірусу, і бактерії, до того ж, вони відрізняються досить складним циклом розвитку всередині клітини і поза нею. Хламідії можуть легко впроваджуватися в клітини організму і руйнувати їх, викликаючи сильний запальну реакцію, що веде до спайковимпроцесом процесам і різкого зниження імунної системи.
Через такого специфічного внутрішньоклітинного процесу розмноження хламідій, лікування простими антибіотиками не здатна знищити інфекцію повністю. А первинна інфекція, до того ж, взагалі протікає нерідко без симптомів і імовірно призводить до перетікання хвороби в хронічну форму. Іноді після неправильного лікування також розвивається персистуюча, тобто «спляча» інфекція, яка активізується час від часу. Подібне захворювання викликають змінені форми збудника, стійкі до дії антибіотиків. Основні наслідки хламідіозу - комплекс запальних захворювань сечостатевої системи у жінок і чоловіків, що розвивається безплідність, а також артрит, кон'юнктивіт, пневмонія і навіть поразка серцево-судинної системи.
Вплив на перебіг вагітності.
Хламідіоз нерідко призводить до неможливості виносити вагітність - повторюються мимовільні викидні. Але навіть, якщо вагітність триває, часто відбувається внутрішньоутробне інфікування плода, або, в наслідок, інфікування новонародженого. Серед медиків існують різні думки з приводу можливих ускладнень у дитини після перенесеної матір'ю хламідійної інфекції. Одні вважають, що негативний вплив на вагітність і стан плода мінімально, так як плід захищений фетоплацентарний бар'єром, інші ж - що можливий розвиток дуже серйозних порушень.
Є думка, що хламідіоз призводить до формування у плода вад розвитку під час первинного зараження або загострення інфекційного процесу на першому триместрі вагітності. Також захворювання формує плодово-плацентарну недостатність, інфікування - у другій половині вагітності. Наслідками хламідіозу під час пологів можуть бути: раннє вилиття навколоплідних вод, слабкість родових сил.
Методи діагностики.
Всього існує кілька методів лабораторної клінічної діагностики хламідіозу. До них відносять:
• посіви або культуральний метод;
• молекулярну діагностику, що дозволяє виявити елементи ДНК збудника у виділеному досліджуваному матеріалі;
• визначення антитіл у крові (імуноферментний метод);
• дослідження зіскрібка за допомогою флуоресцентного мікроскопа і виявлення антигену, в даному випадку - хламідій.
Методи ці є загальноприйнятим стандартом у всьому світі, але вони іноді викликають сумніви. Пов'язано це з їх високою технологічністю і вартістю, з вимогами найсуворішого дотримання всіх санітарних і гігієнічних норм (багаторазова фільтрація повітря, ізольований тип лабораторії, абсолютно стерильне обладнання та одяг медперсоналу та ін.), З дорогими імпортними реактивами. Так, найменші похибки в технології іноді призводять до хибнопозитивного результату, невиправданим способам лікування. Те ж стосується і аналізу посівів на хламідіоз: при недотриманні необхідної технології вони також іноді дають певний відсоток невірних результатів, тільки частіше помилково негативні.
На думку більшості фахівців, які займаються хворобами, що передаються статевим шляхом, найбільш високий відсоток правильності та достовірності досліджень дає одноразова використання двох відомих, недорогих і широко застосовуваних способів діагностики. Це метод прямої імунофлюоресценції, заснованої на виявленні хламідій в соскобе з піхви, і імуноферментного аналізу, що визначає антитіла до інфекційних агентів в крові. Для цього здається кров з вени. Обидва ці методу покривають деякі з тих недоліків, які є у кожного з них окремо. Також це дає корисну для лікаря інформацію про гостроту і тривалості інфекційного процесу в організмі хворого. Від цього і залежить в подальшому тактика лікування.
Лікування.
Незважаючи на те, що на вагітність хламідіоз може чинити негативний вплив, переривати її після виявлення хвороби не варто. Навіть якщо хламідіоз був виявлений на ранніх термінах вагітності. Правда, потрібно обов'язкове лікування за спеціальною загальноприйнятою схемою. Хронічна форма хламідіозу (коли в крові виявляють антитіла типу G) лікується в 20 і 30 тижнів вагітності. При гострому процесі (коли в крові виявляють антитіла типу М), проводиться лікування після 12 тижнів вагітності.
Зарубіжні лікарі дотримується тієї точки зору, що, якщо немає ніяких клінічних проявів (характерних виділень, болю і т. Д.) І активізації інфекції в ході лабораторних досліджень, призначати вагітній жінці антибіотики немає підстав. Адже кожна людина - носій безлічі патогенних і умовно патогенних мікроорганізмів. Носійство ж далеко не завжди є показанням для проведення лікування. Тільки при видимої активізації інфекції може проводитися відповідна терапія.
При лікуванні хламідійної інфекції використовуються антибіотики тетрациклінової групи. У період вагітності перевага віддається офлоксацину та макролідів останнього покоління. Обов'язкова також корекція імунного статусу, при цьому завжди враховується специфіка інфекції.
Останнім часом став популярний новий препарат - антихламідійний імуноглобулін людини. У ньому містяться антитіла проти хламідій, тому хламідіоз на вагітність робить мінімум впливу. В ході всього лікування необхідно приймати ліки, що підтримують роботу печінки, а також проводити профілактику зовнішньої грибкової інфекції. Іноді є необхідність у додатку лікування ферментами, а згодом для відновлення мікрофлори приймати еубіотики - лактобактерії та біфідобактерії.