Діагностика та підбір м'яких контактних лінз

Правильно підібрані лінзи ство-дають більш об'ємне і більш якісне зображення на сітківці очей, сприяють підвищенню гостроти і розширенню поля зору, відновлюють бі-нокулярное зір, знижують явище зорового стомлення і підвищують зорову працездатність.

Сьогодні на ринку представлено кілька типів контактних лінз, різних за якістю і терміном служби. Так що вибір найбільш оптимальних для кожної конкретної людини може бути скрутним. Тим часом лікарі-офтальмологи накопичили достатній досвід роботи з такими пацієнтами та пропонують ряд рекомендацій з діагностики та підбору м'яких контактних лінз і їх грамотному ис-користування.

Почнемо з того, що м'які лінзи щільно стикаються з епітелієм рогівки, який дуже чутливих-льон до нестачі кисню. Область лімба (область доступу кровоносних судин до рогівки, та сама темна борозенка, що відокремлює рогівку від склери) - це джерело стовбурових клітин, що забезпечують постійне оновлення тканини рогівки. Якщо контактні лінзи заважають ро-говіце отримувати достатньо кислоро-так, це сприяє порушенню її метаболізму і цілісності, зменшенню товщини епітелію та іншим проблемам. Кисневе голодування рогівки не дозволяє їй проти-стояти бактеріям і збільшує ризик її інфікування.

Новий полімерний матеріал для м'яких контактних лінз - силікон-ги-дрогель - володіє високою кисло-рідний проникністю з гідрофілен-ними властивостями. Такі лінзи краще за інших зберігають здоров'я очей.

Взагалі, сьогодні існують сле-дмуть типи лінз:

• з гідрогелю з різним вмістом третьому води (від 50 до 95%);

• з поліметілакріла (РММА);

• з сополімерів силікону.

Не тільки для корекції

Багато хто вважає, що м'які контактні лінзи можуть замінити окуляри тільки при бли-зорукості (міопії). Насправді коло показань для контактної кор-рекции зору значно ширше:

• анізометропія понад 2 дптр;

• міопія і гіперметропія високого ступеня;

• афакия;

• астигматизм (неправильний і висо-кою ступеня);

• кератоконус.

В даний час контактні лін-зи використовують не тільки в цілях кор-рекции зору, але і в лікувальних цілях - як захисне і бандажне середовищ-ство при запальних, дистрофія-чеських, травматичних заболева-пах, в післяопераційному періоді. Лінзи можуть бути використані і з косметичною метою, наприклад, при дефектах райдужної оболонки, при то-Тальному помутнінні рогової оболонки.

Протипоказання

Їх усього два:

• запальні захворювання рого-віци і кон'юнктиви;

• індивідуальна непереносимість. На жаль, в даний час число людей, які за цим причи-нам не можуть скористатися м'які-ми лінзами, стає все більше.

Існують фактори, що впливають на переносимість контактних лінз і по-вишает ризик ускладнень. Це:

- загальні захворювання організму (са-харного діабет, авітаміноз);

- низький рівень гігієни, неподхо-дящие умови побуту та виробництва (кондиціонування повітря, загряз-ненность атмосфери, алергени), особливості клімату;

- тип контактної лінзи (низька газо-проникність лінзи, неправильний підбір, невисока якість або по-пошкоджень лінзи);

- тривалість носіння і термін за-міни лінз;

- засоби по догляду за контактними лінзами (токсико-алергічне дей-ствие компонентів розчинів, порушен-ня рекомендацій по догляду за лінзами).

Як бачите, на деякі чинники людина вплинути не в силах, але все-таки більшість з них цілком кон-троліруемо.

Різні режими носіння

Немає єдиного для всіх типів лінз ре-жиму їх використання. Він завжди вказується в інструкції по примі-рівняно, і його треба суворо дотримуватися. При традиційному режимі треба обов'язково знімати лінзи на ніч. Рекомендована щоденна очистка згідно інструкції і ферментатів-ная очищення раз на тиждень.

При плановій заміні одну пару но-сят 3 місяці, очищення згідно ін-струкції. Незважаючи на те, що цей ре-жим допускає для різних типів лінз тривалість їх безперервного ноше-ня до 48 годин і більше, мій врачеб-ний досвід показує, що на ніч їх все-таки краще знімати. Це трохи клопітно, зате менше ризик ослож-нений.

При частої планової заміни пару лінз використовують від 2 тижнів до 1 ме-сяца. Знімають ввечері, але можна 2-3 рази на місяць залишати на ніч. Цей режим особливо популярний за рубе-жом. Він є найбільш щадним для очей. Перевагу при діагностиці та підборі м'яких контактних лінз слід віддавати контактні лінзи коротких термінів заміни.

Ускладнення

1. Почервоніння очного яблука (на медичній мові - ін'єкція судин очного яблука).

Супроводжується сухістю, печінням, сверблячкою, стомлюваністю очі. Дис-комфорт від контактних лінз усилива-ється до кінця дня, особливо при небла-гопріятних зовнішніх умовах (запи-ленность, кондиціювання повіт-ха, центральне опалення), а також при інтенсивному зоровому напря-жении, роботі за комп'ютером.

Причинами можуть бути: повреж-денние краю лінзи, гіпоксія Рогов-ці, зниження сльозопродукції і дис-функція слізної плівки, реакція на розчин по догляду за лінзами або на хімічну речовину, що потрапило на лінзу, а також на мікробні токсини.

Що робити?

• Усунути можливі причини ускладнення (заміна контактної лін-зи або розчину);

• застосовувати змочуючі / змащую-щие краплі, призначені для лю-дей, які носять контактні лінзи. (Є замінники сльози, які можуть пошкодити лінзу, - вони не підходять!)

2. лимбальной гіперемія (почервоніння навколо рогівки, в зоні лімба).

Виникає, як правило, при носінні м'яких контактних лінз з гідрогелю. Причиною може бути гіпоксія рого-віци, обумовлена недостатньою газопроницаемостью або щільної "по-садкой" контактної лінзи на рогівці.

Що робити?

• Використовувати лінзи з великою га-зопроніцаемостью - силікон-гідрогелеві або іншої конструкції;

• скоротити час носіння лінз в те-чення дня.

3. епітеліопатія рогівки - поверхневі епітеліальні по-пошкоджень, при яких може воз-никать відчуття чужорідного тіла, сухості очей.

Що робити?

• 3-4 дні відпочити від лінз;

• закопувати антисептичні очей-ні краплі і стимулятори регенерації-ції рогівки 2-3 рази на день;

• заміна типу лінз або розчину для зберігання;

• застосовувати змочуючі краплі, призначені для людей, кото-які носять контактні лінзи.

4. Набряк і неоваскуляризация рогівки

Супроводжується струк-турне змінами шарів рогових-ці, які може виявити лікар при біомікроскопічного дослід-вання. Набряк рогівки призводить до за-туманіванію і зниження зору, погіршення переносимості контакт-них лінз. Причиною є недо-тнього постачання рогівки ки-слородом, наприклад, у тих випадках, коли лінзи не знімають на ніч, при підсиханні матеріалу лінз.

Васкуляризація - це компенса-торні механізм при хронічному набряку рогівки. Ускладнення дли-тельное час протікає без суб'єктів-них симптомів і виявляється при контрольному біомікроскопічного обстеженні пацієнта. При дли-тельном перебігу ускладнення може призводити до порушення прозоро-сті рогівки і зниження зору.

Що робити?

• використовувати лінзи з високою газопроницаемостью (силікон-гідрогелеві);

• скоротити період носі