Останнім часом значно зросла кількість захворювань статевих органів викликаних вірусами. Вірусні інфекції можуть протікати в латентній (стертою), малосимптомной і клінічно вираженій формі. Ці захворювання особливо несприятливо впливають на перебіг вагітності - існує ризик передачі вірусу плоду. У плоду виникають захворювання або аномалії розвитку, які призводять до його загибелі і переривання вагітності. Кожна вагітна, у якої стався викидень або завмерла вагітність, повинна бути обстежена на вірусні інфекції, оскільки у значної кількості таких жінок визначають цитомегаловірус, папіломавірус. Крім впливу на плід, вірусна інфекція, як показали дослідження останніх років, є фактором ризику розвитку раку жіночих статевих органів.
Герпетична інфекція.
Герпетичні захворювання статевих органів викликаються вірусом простого герпесу, головним чином другого типу - ВПГ-2. Джерелом інфекції є хворі та носії. Збудник часто зустрічається у молодих жінок, які живуть статевим життям, можливе інфікування вірусом простого герпесу при орогенітальних контактах. Генітальний вірус відноситься до довічно персистирующих інфекцій, тому захворювання має схильність до рецидивів.
Для типового перебігу захворювання характерні генітальні та екстрагенітальні ознаки.
Екстрагенітальні ознаки: підвищена температура, біль у м'язах, головний біль, нудота, герпетичні висипання на обличчі, порушення сну.
Генітальні ознаки: В області вульви, піхви, шийки матки, уретри або промежини - на тлі гиперемированной і набряклою слизової з'являються поодинокі або множинні везикули розміром 2-3 мм, і тримаються близько 2-3 днів. Потім везикули розриваються і в їх основі утворюються виразки неправильної форми, вкриті жовтуватим нальотом. Виразки загоюються через 2-4 тижні без утворення рубця. При цьому хворі скаржаться на відчуття болю, печіння, свербіння в ураженій області, тяжкості внизу живота.
Лікування складає труднощі у зв'язку з частими рецидивами захворювання та можливістю реінфекції. Застосовують ацикловір, алпизарин, Вальтрекс, герпевір. Високоефективним є протефлазид який використовують за схемою.
При місцевому лікуванні використовують сидячі ванни, спринцювання розчином марганцівки, відваром ромашки. Використовують противірусні мазі, вагінальні тампони з Протефлазідом.
Для лікування рецидивів використовують противірусні хіміопрепарати, герпетичні вакцини, противорецидивную імунотерапію.
Гострі кондиломи.
Збудником гострих кондилом є папіломавіруси типу VI-XI, XVI-XVIII, XXXI-XXXIII, які передаються статевим шляхом. Папіломавіруси є причиною генітального раку. Люди, у яких виявлений папіломавірус мають в 2 тисячі разів більше шансів захворіти на рак, ніж здорові.
На початку захворювання над поверхнею шкіри великих статевих губ, пахових і міжсідничних складок, періанальної області і слизової оболонки уретри, ануса, піхви, шийки матки з'являються поодинокі рожеві, іноді з сірим відтінком освіти, які мають тонку ніжку, рідко - широку основу. Гострі кондиломи можуть розростатися і зливатися між собою. Ці утворення нагадують цвітну капусту. Захворювання має тривалий перебіг. У хворих із задавненими процесом кондиломи можуть бути настільки великими, що нагадують пухлину. Вони можуть ускладнюватися приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, при цьому з'являються значні виділення з неприємним запахом, біль, свербіння. Кондиломи створюють труднощі при ходінні і статевому акті. При вагітності та під час пологів кондиломи можуть викликати кровотечу. У 15-17% хворих спостерігається регрес кондилом, особливо тих, які виникли під час вагітності.
Лікування: при великих кондиломах проводять лазерокоагуляцію. Вона набагато ефективніше ніж кріодеструкція і діатермокоагуляція. Для лікування невеликих кондилом можна використовувати солкодерм, конділін. Високоефективним противірусним імуномодулюючою преаратов, який використовую для лікування кондилом є протефлазид. Який приймають за спеціальною схемою.
Контагіозний молюск.
Збудником захворювання є вірус, який передається при безпосередньому контакті з хворим або при використанні предметів, які були в обігу у хворого. У дорослих основний шлях передачі інфекції статевим.
На шкірі утворюються маленькі полусферічекіе, щільні вузлики діаметром 3-7 мм, які можуть зливатися, утворюючи конгломерати діаметром 1-3 см. Поверхня вузликів може бути напівпрозора або тілесного кольору з восковим відтінком. Місця локалізації контагіозного молюска: зовнішні статеві органи, промежину, лобок, стегна, живіт, обличчя. Контагіозний молюск може існувати тривалий час. При стисненні вузлика пінцетом з нього виділяється біле сирнистий речовина.
Лікування: елементи видавлюють пінцетом, змащую розчином йоду, 10% бетадином, соком часнику, чистотілу, використовують кріотерапію.
Цитомегаловірусна інфекція.
Збудником цієї інфекції є цитомегаловірус. Відсоток інфікування жінок, за даними світової літератури, дуже високий. У Західній Європі він становить від 50 до 85%. Серед вагітних зі звичним невиношуванням інфікованих 70%.
Цитомегаловірус, який проник в організм, персистує в ньому тривалий час, виділяючись із слиною і при статевих стосунках.
Основними ознаками інфікування є екстрагенітальні симптоми: ураження центральної нервової системи, тромбоцитопенія, ураження печінки, часті пневмонії. Інфікування плоду під час вагітності призводить до вроджених аномалій розвитку плода (мікроцефалія, глухота), захворювань, які проявляються у новонароджених і в дитячому віці (ДЦП, м'язова слабкість)
Проявляється цитомегаловірус у вигляді цервицита і ерозій шийки матки, кольпіту, вульвита та інших запальних захворювань, які протікають в субклінічній формі.
Основним завданням лікування є корекція порушень імунного статусу. Використовують препарати для стимуляції імунітету. Специфічні противірусні препарати широкого спектру дії малоефективні. при лікуванні цитомегаловірусної інфекції високоефективним препаратом є протефлазид, особливо у жінок обтяженим акушерським анамнезом (часті невиношування берменности).