Залежність - це тільки звучить страшнувато. Насправді більшість залежностей не вимагають спеціального лікування. Ми з'ясували, як формуються залежно, хто входить до групи ризику і що робити, якщо залежність починає псувати життя - вам чи оточуючим. Загальноприйнята точка зору така: залежність - це стан, що знижує функціональні можливості людини, від чого страждають він і його близькі. Але не всяка залежність вимагає медичного і взагалі якого б, то не було втручання.Скажімо, в країнах з традиційною культурою вживання алкоголю - у Франції, Італії, Іспанії - багато людей щодня за вечерею випивають бокал вина. Залежність сформована. Якщо людині не наллють щовечірнього келиха, він випробує дискомфорт, йому буде чогось не вистачати, і він постарається відшкодувати це недолік, наприклад в барі. При цьому ні цирозу печінки, ні, як у нас прийнято говорити, «антисоціальної поведінки». Головне - не залежність, як така, а проблеми, нею викликаються. Між залежністю і негативними наслідками - зв'язок непряма. Тому в сучасній медицині прийнята така точка зору: залежність - ще не привід для занепокоєння. Допомога потрібна, якщо виникло негативний вплив на здоров'я та якість життя ». Види залежності, ознаки залежної поведінки - тема статті.
Принцип реальності
Задоволення - ключове слово, що об'єднує людей, схильних до різних видів залежності. Деякі здатні протистояти своїй тязі до отримання задоволення, інші - ні. «Слабкість характеру» пояснюється психологічними і фізіологічними причинами. Фрейд ввів у психологію поняття «принцип задоволення» і «принцип реальності». За принципом задоволення будується життя немовляти: він хоче отримати все і відразу - їжу, іграшки, увага матері, - а якщо не дають, ображено кричить. Дорослішаючи, людина соціалізується, засвоює правила поведінки, формує внутрішню систему стримуючих факторів. Перш ніж зробити або взяти те, що хочеться, ми думаємо про наслідки. У людей, схильних до формування залежності, переважає інфантильний підхід: вони не можуть відмовити собі в задоволенні, навіть знаючи про неприємні наслідки. Жінка витрачає всю зарплату на дорогий одяг, а потім сім'я місяць сидить на макаронах. Чоловік після роботи вирушає в Інтернет-клуб і годинами грає в «стрілялки», хоча вдома його чекає дружина, і напевно буде скандал. Чому вони так чинять? Очевидно, грає роль складний комплекс факторів: гени, виховання, біохімія мозку. Деякі люди гірше протистоять дискомфорту, болю, страждань, ніж інші. Хтось боїться дантиста до такої міри, що втрачає половину зубів. Інший здатний сказати собі: «Якщо я зараз трішечки не терпітиму, то потім доведеться терпіти набагато більш сильний біль». Один не може витримати без сигарет і дня, інший приймає рішення кинути, кладе пачку на стіл і більше ніколи не викурює жодної сигарети. Один ненавидить чекати, інший переносить очікування спокійно. Інфантилізм, незрілість психічних механізмів контролю в чому обумовлена вродженим дисбалансом гормонів і нейромедіаторів: дофаміну, серотоніну, адреналіну, ендорфінів ».
Алкоголіки і Нобелівка
Кількість людей, що страждають основними хімічними залежностями (від алкоголю і наркотиків), в будь-якому куточку світу стабільно, приблизно 10 - 15%. Залежний легко переорієнтується з однієї речовини на інше - зав'язали наркомани часто стають алкоголіками, і навпаки. Кидаючи курити, багато хто починає жувати льодяники, жуйку або ще який-небудь «харчової сміття». Цей ефект пояснив ще Фрейд, ввівши поняття орального аутоеротізма: дитина отримує через рот їжу і спілкування з матір'ю, і якщо відбудеться фіксація на цьому етапі сексуальності, людина завжди буде отримувати задоволення від усього, що пов'язано з ротом: їжі, сигарет, нескінченної балаканини. Ці радості і найдоступніші - недорого і завжди під рукою. До речі, одна з найпоширеніших у світі хімічних залежностей - від цукру. У лабораторних дослідах показано, що пацюки, яким поступово збільшують частку цукру в раціоні, підсаджуються на нього і втрачають інтерес до будь-якої іншої діяльності, зокрема до сексу. Рафінований цукор з'явився всього 500 - 600 років тому, і з тих пір його вживання неухильно зростає: середній житель Німеччини з'їдає за рік близько 34 кг цукру, США - 78 кг. І це не рахуючи солодощів і булочок! У всіх хімічних залежностей є наслідки у вигляді різних хвороб, від раку легенів до повного руйнування нервової системи, плюс побічні ефекти у вигляді ВІЛ, туберкульозу та гепатиту. Всі «початківці» прекрасно про це знають, але впевнені, що з ними не трапиться нічого з того, що сталося з сусідом або знайомим. Є хороший анекдот: «Яка соціальна група найбільш ризикована щодо алкоголізму? Відповідь: американські письменники - лауреати Нобелівської премії ». І це дійсно так - високий інтелектуальний рівень не рятує від залежності ».
Ризикована близькість
Поняття «залежність» з'явилося в медицині відносно недавно, навіть алкоголізм був описаний всього лише в середині XIX сторіччя. Пильний інтерес до залежностей з'явився тоді, коли в суспільстві почали особливо цінувати самостійність, автономність особистості. Тривалий час алкоголізм вважався поганою звичкою, слабоволием, «антисоціальною поведінкою». Зараз доведено, що це хвороба головного мозку. У цивілізованих країнах з алкоголіками і наркозалежними звертаються так само, як і з іншими хворими, чия хвороба викликана неправильним способом життя (наприклад, з діабетиками, які весь час норовлять заглянути в «Макдональдс»). Вони мають такі ж права, як і інші члени суспільства, і таку ж відповідальність: їх судять за хуліганство або за домашнє насильство, але не за діагноз. У СРСР алкоголіків примусово відправляли в ЛТП за заявою дружин і лікували працетерапією. Дружин можна зрозуміти. У будь-який з нас знайдеться хоча б одна знайома сім'я, в якій чоловік-алкоголік отруїв життя всім близьким. Але адекватним не назвеш і поведінку сім'ї. Для подружжя, партнерів, дітей і друзів, які з року в рік намагаються боротися з чиєїсь хворобою, існує термін «співзалежність», вони потребують психологічної допомоги. Кращий вихід з положення для співзалежних - перестати скандалити і поставити умову: «Або ти лікуєшся, або ми розлучаємося». І потім, звичайно, своє рішення виконати. Вилікувати алкоголізм і наркоманію навряд чи можливо, але можна стримувати і контролювати. Наприклад, за допомогою фармацевтичних засобів: налтрексона і антабусу. Налтрексон блокує рецептори, чутливі до опіатів. Цей же препарат знижує і тягу до алкоголю, однак, його ефективність не стопроцентна. Найбільш поширений антабус - це речовина або приймають у вигляді таблеток, або «зашивають» у вигляді капсули під шкіру, тоді ефект буде тривалим. Антабус блокує обмін алкоголю на тому рівні, коли спирт перетворюється в оцтовий альдегід, досить отруйна речовина, що викликає масу неприємних ефектів: підвищення тиску, тахікардію, сльозотеча. Якщо алкоголік, який приймає антабус, вип'є горілки, йому буде дуже погано. Однак далеко не всіх це зупиняє, крім того, більшість залежних не хочуть приймати препарати, тому потрібно контроль з боку близьких.
Пігулка замість уколу
Для лікування і зниження шкоди від прийому опіатів в багатьох країнах (у тому числі і в Україні) застосовується замісна терапія. У медичних установах наркозалежним один раз на добу під контролем лікаря видають наркотичні речовини (метадон або бупренорфін) у вигляді сиропу або таблетки. Деяким вдається шляхом поступового зниження дози повністю відмовитися від вживання наркотиків. У будь-якому випадку дослідження, проведені в усьому світі, в тому числі й організовані ВООЗ, показують, що в країнах, де застосовується замісна терапія, кримінальна та соціальна обстановка навколо наркотиків помітно поліпшується, і навіть їх ціна на чорному ринку падає через зниження попиту . Головне - наркозалежні стають нормальними членами суспільства: працюють, лікують