Ознаки позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність виникає у 1 з 80 жінок. Хоча багато випадки позаматкової вагітності в даний час розглядаються без необхідності в операції, ви завжди повинні звернутися до лікаря терміновому порядку, якщо ви думаєте, що позаматкова вагітність наступила. Симптоми перераховані нижче, але включають біль внизу живота, яка може стати серйозним сигналом. Розрив фаллопієвих труб загрожує життю жінки, в таких випадках потрібна екстрена хірургія.

Де розвивається позаматкова вагітність.

У більшості випадків позаматкова вагітність виникає, коли запліднена яйцеклітина закріплюється всередині фаллопієвих труб. Рідко позаматкова вагітність зустрічається і в інших місцях, таких як яєчники або черевна порожнина. Далі мова піде тільки про те, що стосується трубної позаматкової вагітності.

Проблеми, пов'язані з позаматкової вагітністю.

Позаматкова трубна вагітність ніколи не виживає. Можливі результати включають наступне:

• Вагітність найчастіше переривається протягом декількох днів. Близько половини випадків позаматкової вагітності закінчуються саме так. Ви можете не мати ніяких симптомів, і ви ніколи не дізнаєтеся, що були вагітні. Іноді виникає легкий біль і деякі вагінальні кровотечі, як при викидні. Нічого вже не потрібно робити, якщо це відбудеться.
• Вагітність може розвиватися деякий час у вузьких фаллопієвих трубах. Це може розтягнути трубу і викликати різні симптоми. Це при позаматкової вагітності зазвичай діагноз.
• Вузька фаллопієва труба може розтягнутися зовсім небагато. Якщо термін вагітності стає більше - вона, як правило, розривається. Це може призвести до тяжких внутрішніх кровотеч, сильного болю і навіть смерті.

Симптоми позаматкової вагітності.

Симптоми зазвичай проявляються на 6-му тижні вагітності. Це приблизно через 2 тижні після менструації, якщо у вас регулярний цикл. Однак симптоми можуть розвинутися в будь-який час між 4 і 10 тижнями вагітності. Ви можете не знати, що вагітні. Наприклад, ваш цикл не регулярний або ви використовуєте протизаплідні засоби, що порушують його. Симптоми можуть також нагадувати звичайні місячні, так що ви не відразу «б'єте на сполох». Найбільш помітними можуть бути тільки симптоми пізнього періоду. Симптоми включають в себе один або більше ознак:

• Болі по одну сторону від нижньої частини живота. Вона може бути різкою, або може поступово посилюватися протягом декількох днів. Це може мати серйозні наслідки.
• Маткова кровотеча часто буває при позаматкової вагітності, але не завжди. Дуже часто воно відрізняється від кровотечі при місячних. Наприклад, кровотеча може бути «важче», кров темна і густіша, ніж зазвичай. Однак, ви можете прийняти це за кровотеча пізнього циклу.
• Можуть виникати такі симптоми, як діарея, відчуття слабкості, чи болю при проходженні калу (запор).
• Може розвиватися біль в області легенів. Це пов'язано з деяким кровотечею в черевну порожнину, що дратує діафрагму (м'язи, використовувані при диханні).
• При розриві маткової труби і виникненні внутрішньої кровотечі, може виникнути сильний біль або втрата свідомості. Це надзвичайний стан.
• Іноді немає попереджуючих симптомів (наприклад, болю) до розриву труб. Тому обморок через раптове важкого внутрішньої кровотечі іноді є першою ознакою позаматкової вагітності.

Хто входить до групи ризику по позаматкової вагітності.

Позаматкова вагітність може відбутися у будь-який сексуально активної жінки. Тим не менше, «шанси» у вас вище, якщо ...

• Якщо у вас вже була позаматкова вагітність. Тоді у вас приблизно 1 з 10 шансів, що майбутня вагітність буде позаматкової. Якщо ви мали дві або більше позаматкових вагітності, то ваші шанси на чергову позаматкову вагітність набагато вище.
• Якщо у вас є перегини, рубці, пошкодження чи інші відхилення від норми в фаллопієвих трубах. При цьому запліднена яйцеклітина може «застрягти» в трубі більш легко. Наприклад:

- Якщо у вас були в минулому інфекції матки і фаллопієвих труб (запальні захворювання тазових органів). Зазвичай це викликано або хламідіозом або гонореєю. Ці інфекції можуть призвести до утворення рубців на фаллопієвих трубах. Хламідіоз і гонорея є поширеними причинами тазової інфекції.
- Попередні операції зі стерилізації. Хоча стерилізація є дуже ефективним методом контрацепції, все ж вагітність іноді наступає, але приблизно 1 з 20 випадків є позаматковими.
- Будь-які попередні операції на матковій трубі або прилеглих органах.
- Якщо у вас ендометріоз.

• Якщо ви використовуєте внутрішньоматкові пристрої (спіралі). Знову ж, вагітність є рідкісною, оскільки це є ефективним методом контрацепції.
• Якщо ви використовуєте лікарські препарати (деякі види лікування безпліддя).
• Ризик позаматкової вагітності збільшується у жінок у віці старше 40 років, а також у жінок-курців.

Якщо ви знаходитесь в кожній із зазначених груп, зверніться до лікаря, як тільки ви вважаєте, що можете бути вагітною. Тести можуть виявити вагітність вже через 7-8 днів після запліднення, яка дійсно може вже бути перед менструацією.

Як позаматкова вагітність може бути підтверджена?

Якщо у вас спостерігаються симптоми, які можуть вказувати на позаматкову вагітність, ви як правило, будете поміщені в лікарню відразу ж.

• Тест сечі може підтвердити, що ви вагітні.
• УЗД може підтвердити позаматкову вагітність. Це звичайно трансвагинальное (внутрішнє) сканування, яке не є болючим і дозволяє добре розглянути фаллопієві труби. Однак перевірка не може бути ясною, якщо вагітність наступила дуже рано. Якщо це так, то повторіть сканування через кілька днів.
• Аналізи крові показують зміни гормонів при вагітності (людський хоріонічний гонадотропін і ХГЧ)

Які варіанти лікування позаматкової вагітності?

При розриві.

Необхідна екстрена операція при розриві маткової труби з сильною кровотечею. Основною метою є зупинити кровотечу. Розрив фаллопієвих труб усувають, плід видаляють. Ця операція часто рятує життя.

При позаматкової вагітності на ранніх термінах - до розриву.

Позаматкова вагітність часто діагностується до розриву. Ваш лікар буде давати рекомендації з лікування, які можуть включати в себе наступне.

• Хірургія: Видалення труб (або всю трубу або її частина) при позаматкової вагітності є найбільш часто виконуваної операцією. Сальпінгектомія (видалення фаллопієвих труб, що містять плід) виконується, якщо інші варіанти вже неможливі. Сальпінготомія (видалення тільки частини трубки з плодом) виконується, якщо інші труби нездорові (наприклад, є шрами від попередньої інфекції).
• Медична допомога: Лікування позаматкової вагітності в даний час більш поширене і дозволяє уникнути необхідності проведення операції. Ліки під назвою «метотрексат» часто дається, як правило, у вигляді ін'єкції. Воно працює, вбиваючи клітини плоду, що росте в фаллопієвих трубах. Як правило, воно рекомендується тільки якщо вагітність дуже рання. Перевагою є те, що вам не потрібна операція. Недоліком є те, що вам потрібно ретельне спостереження протягом декількох тижнів з повторним аналізом крові і сканування, щоб переконатися, що ліки спрацювало. Жінки, як правило, здають аналіз крові на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) кожні 2-3 дні до низьких рівнів. УЗД, як правило, повторюється щотижня. Метотрексат може викликати побічні ефекти, які включають в себе нудоту і блювоту у деяких жінок. Дуже часто жінки відчувають біль в животі через 3-7 днів після початку прийому метотрексату.
• Очікування результату ("почекаємо і подивимося"): Не кожна позаматкова вагітність загрожує життю чи призводить до небезпеки для матері. У багатьох випадках позаматкова вагітність дозволяється сама по собі без будь-яких проблем у майбутньому. Вагітність часто переривається, тобто відбувається викидень. Можливим варіантом є "подивитися, як все піде", якщо у вас немає ніяких симптомів. Вам необхідно буде лікування, якщо симптоми стануть гірше. Крім того, необхідно ретельне спостереження і повторення УЗД і аналізу крові, щоб перевірити, як ідуть справи.

Найчастіше жінок хвилює одне загальне питання: "Яка ймовірність наявності майбутньої нормальної вагітності після позаматкової вагітності?" Навіть якщо видалити одну з фаллопієвих труб, тобто близько 7 з 10 шансів мати нормальну вагітність в майбутньому. (Інша з фаллопієвих труб буде як і раніше працювати). Тим не менш, є ймовірність (1 випадок з 10), що це може привести до ще однієї позаматкової вагітності. Тому важливо, щоб жінки, які мали позаматкову вагітність у минулому, зверталися до лікаря на самому початку майбутньої вагітності.

Це нормально почувати занепокоєння або депресію деякий час після лікування. Занепокоєння з приводу можливої майбутньої позаматкової вагітності, впливає на фертильність, і печаль з приводу «загибелі» вагітності є нормальною. Поговоріть з лікарем про цю та інші проблеми після лікування.

На закінчення.

• Позаматкова вагітність є поширеним явищем. Дану вагітність зберегти неможливо!
• Типовим першим симптомом є біль у нижній частині живота після недавньої менструації.
• Розвиток вагітності може призвести до розриву фаллопієвих труб, що вимагає невідкладної хірургії.
• Заплановане лікування заздалегідь (до розриву) набагато краще, ніж на полі пізніх термінах.
• Більшість жінок з позаматковою вагітністю не потребують операції.
• Повідомте лікаря, якщо ви перебуваєте в «групі ризику», як тільки ви вирішите, що вагітні.