Краснуха у дітей: симптоми, лікування

Приблизно в 25% випадків інфекція не супроводжується жодними симптомами і залишається непоміченою. Для більшості дітей ця інфекція клінічно незначущі. Найбільшу небезпеку краснуха представляє для вагітних жінок, оскільки вірус через плаценту може інфікувати плід і викликати аномалії розвитку. Краснуха у дітей: симптоми, лікування - тематика статті.

Поширення хвороби

Вірус краснухи поширений повсюдно. У розвинених країнах спалаху інфекції зазвичай спостерігаються взимку або навесні. Зараз, завдяки вакцинації, краснуха зустрічається досить рідко. При кашлі або чханні вірус виділяється в навколишнє середовище, поширюючись з крапельками гною або слини. При попаданні цих частинок на слизові відбувається інфікування. У деяких випадках інфікована дитина виглядає абсолютно здоровим і не має жодних явних симптомів захворювання.

Інкубаційний період

З моменту потрапляння вірусу в організм до появи симптомів проходить 2-3 тижні. Хворі діти скаржаться на погане самопочуття, у них спостерігаються помірна лихоманка, нежить, кон'юнктивіт, кашель і збільшення лімфлоузлов. У міру розвитку хвороби лімфовузли опухають і стають болючими, на піку захворювання з'являється висип. Рожево-червоний висип з'являється на обличчі і швидко поширюється на тілі, руках і ногах. Висип, який зазвичай не завдає дітям ніяких незручностей, тримається до трьох днів. У дитини в цей час спостерігається помірне підвищення температури (зазвичай близько 38 "С або нижче), лихоманка і збільшення лімфовузлів.

Ускладнення

Зрідка краснуха призводить до розвитку ускладнень:

• Артрити. Зазвичай вражають підлітків жіночої статі. Це ускладнення підвищує ризик розвитку згодом ревматоїдного артриту.
• Енцефаліт (запалення мозку). Це ускладнення спостерігається в 1 з 6000 випадків. Дитина з енцефалітом апатичний або, навпаки, надмірно збуджений. Можливий розвиток коми. На відміну від коревого енцефаліту, енцефаліт при краснусі не смертельний, і переважна більшість хворих одужує без неврологічних наслідків.
• Решта ускладнення - тромбоцитопенія і міокардит.
• Синдром вродженої краснухи - серйозне захворювання, що супроводжується низькою вагою при народженні, затримкою розвитку, сліпотою, глухотою і вадами серця. Чим пізніше в ході вагітності інфікована мати, тим нижче ризик того, що немовля буде мати аномалії.
• Причина, по якій медики приділяють краснусі стільки уваги, полягає в тому, що інфікування вагітної жінки цим вірусом може вести до розвитку вроджених аномалій у її ненародженої дитини.

Три головні групи вроджених аномалій, пов'язаних з інфікуванням краснуху:

• Катаракта - може викликати зниження зору або навіть сліпоту.
• Вади серця - насамперед звуження легеневої артерії і незарощення артеріальної протоки.
• Низький вага при народженні.

Вроджену краснуху також часто супроводжує зниження слуху.

Ризик для плода

Найбільший ризик для плоду представляє інфікування матері до 8-го тижня вагітності, особливо в перший місяць. Приблизно у половині подібних випадків результатом стають вроджені аномалії розвитку. Після цього періоду ризик інфікування плода та пов'язаних з краснухою аномалій дещо знижується.

Перевірка імунітету

Якщо вагітна жінка інфікована, необхідно якнайшвидше перевірити стан її імунітету. Якщо відомо, що вона була імунізована або аналізи крові підтверджують імунітет, можна заспокоїти пацієнтку: ризик розвитку вродженої краснухи у її майбутньої дитини відсутній. Якщо жінка не була імунізована і аналіз крові підтверджує інфекцію, жінку необхідно відповідним чином проконсультувати і інформувати про ступінь ризику для ненародженої дитини. У деяких країнах неіммунізі-рова вагітній жінці з підтвердженою інфекцією на ранніх термінах може бути рекомендовано переривання вагітності. Ін'єкції імуноглобулінів, що використовуються для блокування надлишкових вірусних частинок в крові, при вагітності не рекомендуються. Справа в тому, що вони здатні попередити захворювання або знизити його тяжкість для матері, але не факт, що вони попередять вроджену краснуху у інфікованої дитини. Імунізація проти краснухи в більшості розвинених країн почалася в 70-і роки минулого століття. Тоді вакцина призначалася для школярок і дорослих жінок, чутливих до цієї інфекції. В даний час щеплення від краснухи входить в обов'язкову програму вакцинації дітей. Вакцина від краснухи - жива вакцина, у якій здатність викликати хворобу штучно знижена практично до нуля. Імунізація ефективна більш ніж в 98% випадків і дає, як правило, підтверджений довічний імунітет. Згідно з російським календарем щеплень, вакцинація проводиться у віці 12 місяців і потім в 6 років. Побічні ефекти рідкісні, в деяких випадках протягом 7-10 днів після вакцинації спостерігається висип з лихоманкою і збільшення лімфовузлів. У статевозрілих жінок протягом 2-3 тижнів після імунізації може спостерігатися минущий артрит. Протипоказанням до вакцинації є системний імунодефіцит, викликаний захворюванням або медикаментозним лікуванням. ВІЛ-позитивні діти, тим не менш, можуть бути безпечно піддані вакцинації від краснухи. Іншими протипоказаннями є вагітність і недавнє переливання крові.